Главная » Хгч при беременности

Высокий уровень хгч первом скрининге

Маркеры пренатального скрининга 1 и 2 триместров (двойной, тройной, четверной тесты) используются не только для оценки риска развития пороков плода, но и для прогнозирования поздних осложнений беременности.

Игорь Иванович Гузов, главный врач клиник и лабораторий ЦИР, к.м.н.:
Определение уровня PAPP-A имеет важное значение для прогнозирования риска осложнений и принятия адекватных мер, начиная с ранних сроков беременности .

Определение уровня PAPP-A проводится в первом триместре беременности, на сроке с 11 по 13 недель 6 дней в ходе проведение пренатального скрининга 1 триместра – двойного теста. Двойной тест является вторым этапом (первым является УЗИ) интегрального теста.

В результатах скрининга имеет не сам результат показателя, а значение скорр.МоМ каждого показателя. Что такое МоМ

Хромосомные аномалии

  • В сочетании с высоким значением МоМ свободной бета-субъединицы ХГЧ и особенно ультразвуковыми признаками низкое значение PAPP-A говорит о повышении риска синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме). Существенный вклад в риск синдрома Дауна вносит возраст.
  • Резкое снижение PAPP-A с очень низкими значениями свободной бета-субъединицы ХГЧ свидетельствует о повышенном риске синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме). а экстремально низкие значения могут указывать на вероятность остановки развития плода. При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики).
  • Низкий уровень PAPP-A также встречается при синдромах Корнелии де Ланге. Шерешевского-Тернера.

Нехромосомные аномалии

  • Снижение PAPP-A может указывать на нехромосомные аномалии - скрытые дефекты имплантации и формирования плаценты плаценты в раннем периоде, которые проявятся во второй половине беременности. В данном случае низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, нефропатии (гипертензия и протеинурия), преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение и углубленное исследование для оценки рисков осложнений. При необходимости может быть назначена дополнительная терапия.

При снижении PAPP-A рекомендуется анализ на PlGF - плацентарный фактор роста, – белок, кодируемый геном PGF, относится к подсемейству сосудистых эндотериальных факторов роста (EGF), является ключевой молекулой в ангиогенезе, в том числе, во время эмбриогенеза.

Концентрация возрастает в несколько раз от конца I к концу II триместра физиологически протекающей беременности.

Показано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности. Читать: новые лабораторные маркеры гестозов.

Что еще влияет на PAPP-A?

  • Курение. Обязательно отметьте это в анкете, так как для курящих вводится специальный поправочный коэффициент, влияющий на итоговое значение МоМ. Если Вы никогда не курили – отметьте нет , если курите – отметьте да , если бросили курить до беременности – отметьте курение до беременности .

Анкета должна быть заполнена достаточно подробно, ведь скорректированный МоМ корректируется и на срок беременности, и на вес тела, и на количество плодов. В наших клиниках работают консультанты, которые помогут Вам заполнить сложные поля.

Таким образом, низкий уровень PAPP-A в 11-14 недель беременности является предиктором неблагоприятного перинатального исхода на поздних сроках беременности. Аналогично, необъяснимо низкий или высокий уровень ХГЧ, повышение ингибина и АФП во втором триместре, также требуют пристального внимания со стороны врача.
Крайне важно проводить пренатальный скрининг в первом и втором триместрах, так как это позволяет определить не только риск пороков развития плода, но и риск других осложнений беременности.
Если Вы получили низкий риск по результатам скрининга, но МоМ по какому-то показателю меньше 0,6 или больше 2,0, обратите на это внимание. Если МоМ по PAPP-A меньше 0,5, Ваша беременность требует особого наблюдения.
Низкое значение PAPP-A не означает, что будет какое-то серьезное осложнение беременности, но риск этого становится высоким.

Читайте также:

ХГЧ скрининг

Обследования во время беременности

Уход за ребенком начинается не с момента его рождения, а с момента зачатия. Все обследования во время беременности призваны не столько отягощать и так нелегкое состояние беременной, а следить за развитием плода. Каждый анализ, который назначается лечащим врачом, необходим, поскольку, если выявятся отклонения в развитии плода, то необходим курс лечения, а иногда и прерывание беременности. Каждая женщина хочет родить здорового ребенка, поэтому нужно тщательно следить за развитием плода, даже на самых ранних стадиях.

Необходимым исследованием является ХГЧ скрининг. В первом триместре проводится ультразвуковое исследование, а также сдается кровь на свободный хорионический гонадотропин и плазменный белок. Исходя из результатов данных тестов производится расчет рисков. Благодаря такому тесту на ранних стадиях беременности можно вывить генетические заболевания, отставания плода в развитии. Такое исследование проводят после 11 недели беременности .

После 16 недели проводят новый ХГЧ скрининг. Он включает в себя узи. и анализ крови на три показателя. На основе комплексного обследования снова производится расчет, который выявляет вероятность генетического отклонения у плода. Для исследования необходимы такие показатели крови как: альфа-фетопротеин, свободный эстриол, свободный б-ХГЧ. Благодаря таким анализам у ребенка можно выявить синдром Дауна, синдром Эдвардса. Иногда завышенный показатель альфа-фетопротеина свидетельствует об аномалии в почках плода. Поэтому не стоит избегать ультразвукового исследования, поскольку именно оно более подробно рассматривает каждый орган ребенка, его кровоток, сердцебиение. Узи необходимо не для того, чтобы определить пол будущего малыша, а для того, чтобы следить, как ребенок развивается.

Результаты обследований могут отличаться от нормы в случае многоплодной беременности, если женщина больна сахарным диабетом, если было осуществлено искусственное оплодотворение, если мать была больна на момент сдачи биохимического анализа крови. В случае повышенного хотя бы одного показателя, будут проведены дополнительные исследования, которые необходимы, чтобы убедиться, что ребенок развивается нормально.

ХГЧ скрининг – это обязательная процедура, которую должна пройти каждая ответственная будущая мать. Помимо того, что скрининг покажет, как развивается плод, он еще и плодотворно скажется на психологическом состоянии беременной, ведь ей станет намного спокойней, зная, что с ее малышом все в порядке, и он растет здоровым в утробе. Не стоит пренебрегать медицинскими исследованиями, ведь они созданы для того чтобы оберегать людей, и лечить болезни еще задолго до того, как они проявят себя. Благодаря тестам и анализам проблему можно выявить на ранней стадии, и успешно ее вылечить в кратчайшие сроки без риска для здоровья беременной женщины и ее будущего малыша.

Я тоже делала ХГЧ скрининг, но только один раз. И не в начале беременности, а, как раз, в 16 недель. В консультации объяснили, что это для того, чтобы выяснить, есть ли какие патологии у плода. Только вот не понятен смысл таких исследований в поздние сроки, ведь, если есть какие-то очень серьезные патологии, прерывание уже невозможно?

По сывороточным маркерам я защищала дипломную работу (Роль сывороточных маркеров (АФП и ХГЧ) в диагностике синдрома Дауна у плода), поэтому знакома с ХГЧ не по наслышке. В результате проработанных мной данных я сделала вывод о том, что уровни нормы ХГЧ зависят от национальности беременной, а также от места проживания. То есть у африканских женщин и европейских буду свои нормы серологических маркеров на разных сроках беременности. Также различия по нормам (правда, не такие существенные) уровня данных гормонов наблюдаются и у женщин, проживающих в разных регионах. Поэтому не нужно сразу же паниковать, если имеются небольшие отклонения. Стоит провести дополнительные исследования и надеяться, что все будет хорошо!

Сдавала анализ ХГЧ для определения беременности, так как узи ничего не показало, анализ показал беременность. Потом по настоянию врача, сдавала хгч в динамике, для определения нормального развития беременности. Мой участковый врач-гинеколог был против УЗИ на ранних сроках беременности, так как плодное яйцо еще не закрепилось и излишне активное проведение узи может спровоцировать выкидыш. Я склонна слушать врачей, поэтому хгч стал прекрасным способ подтверждения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Анализ PAPP-A

PAPP-A это особый белок, который в организме женщины появляется в большом количестве только во время беременности. его другое название ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы. У не беременных и у мужчин он тоже есть, но его совсем мало.

У беременных его вырабатывает трофобласт плода, этот белок нужен для правильного развития ребенка. PAPP-A повышен при беременности очень короткое время в первом триместре, исследования показали связь между изменениями его уровня и риском синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода, поэтому PAPP-A тест стали использовать в пренатальном скрининге. Например, PAPP-A ниже нормы, если у плода синдром Дауна или Эдвардса.

Скрининг PAPP-A дает так же информацию при наличии угрозы прерывания беременности или замирания плода.

Уровень PAPP-A становится диагностически важным уже с 8 недели беременности, так как определение уровня ХГЧ со скрининговой целью всё же правильнее делать немного позднее, оптимальным сроком для определения PAPP-A при беременности в сочетании с ХГЧ является 11-14 неделя. После 14 недель результаты PAPP-A уже не могут точно указывать на синдром Дауна.

Показатель PAPP-A оценивается в совокупности с данными УЗИ (толщиной воротникового пространства плода) и определением бета-ХГЧ. Значение PAPP-A вместе с этими тестами позволяет выявить до 90% беременностей ребенком с синдромом Дауна, Эдвардса и Корнелии де Ланге, поэтому анализ крови PAPP-A в Москве включен в число обязательных скрининговых обследований во время беременности в первом триместре с 2005 года.

Конечно, как и для всех биохимических тестов, расшифровка анализа PAPP-A не ставит 100% диагнозов, однако позволяет выделить беременных высокого риска для проведения более глубокого обследования.

PAPP-A выше нормы имеет меньшее значение, чем его резкое снижение относительно нормальных показателей. Теоретически высокий PAPP-A может наблюдаться при приеме ОК и при поздних гестозах, но скрининг проводят на ранних сроках беременности и ОК в этот период женщины не принимают. Если у вас высокий уровень PAPP-A, и при этом ранние сроки беременности и никаких таблеток вы не пьёте, просто радуйтесь, всё хорошо, ваш малыш сильный и здоровый, его трофобласт вырабатывает много PAPP-A, повышенный уровень этого белка не опасен.

Низкий PAPP-A напротив, может вызвать тревогу, всё ли хорошо с ребенком?


Если маркер PAPP-A понижен, это может говорить о:

- синдроме Дауна у ребенка
- синдроме Эдвардса
- синдроме Корнелии де Ланге
- угрозе прерывания беременности
- не прогрессирующей беременности

Примерно в 5% случаев тест дает ложно-положительный результат, то есть, PAPP-A понижен, но никакой патологии у плода нет. Врачи делают выводы только по совокупности всех тестов.

PAPP-A норма (МОМ, мме мл)

Источники: http://www.cironline.ru/articles/178/92591/, http://medicinaforall.ru/analysis/analizy_dlja_beremennyh/xgch-skrining/, http://nedeli.org/analysis_of_papp_a_terminology-in-obstetrics

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения