Главная » Как забеременеть

Кто забеременел после тироксина

Тироксин при беременности – можно ли принимать?

Иногда наличие гипотиреоза в организме женщины можно выявить только при помощи лабораторной диагностики – исследуется кровь на гормоны щитовидной железы. Никаких иных симптомов заболевания при этом не выявляется и это очень опасно, так как если не назначить заместительную гормональную терапию, пострадает плод.

Именно поэтому при подготовке к беременности или после того, как беременная женщина становится на учет в женской консультации, ей обязательно проводится исследование крови на гормоны щитовидной железы. Если их уровень ниже нормы, но пи этом нет никаких проявлений гипотиреоза (субклинический гипотиреоз, который сопровождается повышением тиреотропных гомонов гипофиза при нормальном уровне в крови свободных Т4 и Т3), все равно назначается заместительная терапия. Заместительной терапии требует и гипотиреоз, проявляющийся характерными симптомами – при этом уровень ТТГ повышается, а свободных Т4 и Т3 снижается.

Гипотиреоз во время беременности – это опасно?

Акушеры-гинекологи сегодня умеют справляться практически со всеми состояниями, которые могут возникнуть во время беременности. Но только в том случае, если беременная женщина своевременно становится на учет в женской консультации, регулярно ее посещает и выполняет все назначения врача по диагностике и лечению заболеваний. В противном случае, ничего гарантировать невозможно, в том числе и рождение ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Субклинический гипотиреоз опасен во время беременности как для матери, так и ребенка. Идеальным, конечно, является выявление гипотиреоза до беременности, в процессе ее планирования. В этом случае назначается заместительная терапия L-тироксином в индивидуально подобранной дозе. Но и назначенная терапия в первом триместре беременности также будет эффективной.

Как лечится гипотиреоз во время беременности

Для лечения гипотиреоза во время беременности сегодня назначают синтетический аналог природного тироксина – левотироксин или L-тироксин. Если гипотиреоз был выявлен до беременности, женщине объясняют, что для полного исключения негативных последствий, его нужно компенсировать до зачатия. С этой целью назначают L-тироксин в индивидуально подобранной дозировке, которая позволяет снизить уровень ТТГ в крови до 2,5 мкМЕ/мл (для женщин, не планирующих беременность, этот уровень выше - 3 мкМЕ/мл).

После зачатия заместительную терапию следует продолжать, увеличив при этом дозу L-тироксина.

Это необходимо потому, что в норме во время беременности количество связанного тироксина увеличивается, тогда как уровень свободного Т4 и Т3 снижается из-за того, что нарастает содержание в крови белков, связывающих тироксин.

Насколько должна быть увеличена доза препарата, решает лечащий врач. Но обычно доза увеличивается на треть или наполовину. Если уровень ТТГ в крови будет ниже 2,5 мкМЕ/мл, то дозу назначенного препарата снижают – более высокая доза, назначенная ранее, не оказывает отрицательного воздействия на женщину и ребенка. Поэтому, как только женщина узнает о своей беременности, ей следует увеличить назначенную врачом дозу L-тироксина на треть.

При гипотиреозе в план наблюдения и лечения беременной женщины входит сдача анализа крови на гормоны (ТТГ и свободный тироксин) раз в два месяца. В день сдачи крови на анализ тироксин не принимают.

Принимают L-тироксин один раз в день, утром за полчаса до еды. Если женщине назначаются также витаминно-минеральные комплексы для беременных, в состав которых входит карбонат кальция, их нужно принимать в другое время, с разрывом во времени не менее четырех часов, так как карбонат кальция блокирует всасывание в кровь L-тироксина.

Главным во время беременности является выполнение всех назначений врача женской консультации.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Уже месяц читаю ваш сайт, огромное за него спасибо. Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 29 лет. Мы с мужем планируем беременность нашего первого ребенка. Я обратилась в женскую консультацию, сдала все анализы. Врач обратила внимание на припухлость шеи. После этого я сдала анализ на гормоны ЩЖ ( в Одессе) и сделала УЗИ ЩЖ. (в институте эндокринологии в Киеве)

11.10.2004г. эхограф toshiba ssa-24oa

Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена. В правой доле определяется образование диаметром 32 мм. Дополнительное образование правильной формы с четкими равномерными гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия массивной кистовидной дегенерации (кистаденома). Остальная ткань железы умеренно гипоэхогенна, эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных участков. Регионарные лимфоузлы щтовидной железы не визуализируются.

Объем железы по методу Вrunn: суммарный- 18,01 см.куб. правой доли-11.46 (63,6%), левой доли -6.55 (36,4%)

Возрастной уровень верхней границы объема-13.0 см.куб. Увеличение по отношению к вехней границе - 39% Типичное соотношение объемов долей не изменено (может определяться 1 степень клинически)

Заключение: эхогафическая картина смешанного зоба- правостороннего узлового и аутоимунного тиреодита.

Анализ крови на гормоны ЩЖ 6.10.2004г.

ТТГ (ИФА) 4,96 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)

Т4 общий 134,4 ( 53-158 nmol/l)

T3 общий 1,64 (1-2.8 nmol/l)

АТ к ТГ 166,5 (до 65 еД/мл)

На основании этих анализов был поставлен диагноз: субклинический гипотериоз, аутоимунный тиреодит.

После этого я начала пить Л-тироксин в дозе 25 мкг в течение 11 дней, затем 50 мкг -17 дней (всего-28 дней) и сдала повторный анализ крови 3.11.2004г.

ТТГ (ИФА) 0,17 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)

ТГ 0,98 (2-50 нг/мл)

После этого дозу уменьшили до 25 мкг. Через две недели я опять сдала кровь 17.11.2004г.:

ТТГ (ИФА) 0,075 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)

После этого, я прекратила пить л-тироксин и не знаю, правильно или нет (врачи тоже не знают). Все дело в том, что я планирую беременность. Читала, что при субклиническом гипотериозе надо принимать л-тироксин из расчета 1 мкг/гк веса, а во время планирования и во время беременности 1.9/кг веса. Мой вес 56 кг. Подскажите, как поступить, ведь тиреотоксикоз во время беременности тоже плохо.

С уважением, Ольга

Р.S в течение 2-х месяцев принимала витамины Пренатал форте, где содержится йод в количестве 150 мг

Уважаемая Галина Афанасьевна!

В марте (в Киевском НИИ на Вышеградской )было проведено УЗИ и п/б.

02.03.05г. эхограф toshiba ssa-24oa

Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей. В правой доле определяется образование диаметром 34 мм. Дополнительное образование правильной формы с четкими равномерными гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия массивной кистовидной дегенерации (кистаденома). Остальная ткань железы умеренно гипоэхогенна, эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных участков. Регионарные лимфоузлы не визуализируются.

Объем железы по методу Вrunn: суммарный- 25,22см.куб. правой доли-15,29(60,6%), левой доли -9,93(39,4%)

Возрастной уровень верхней границы объема-13.0 см.куб. Увеличение по отношению к вехней границе - 94% Типичное соотношение объемов долей не изменено (может определяться 1-2 степень клинически)

ТАБ-под контролем эхографии иглой 21G произведена ТАБ образования локализованного в нижней трети правой доли ЩЖ диаметром 34 мм, кол-во пункций-3. Из образования получено 4 мл кистозной жидкости. Цитологические признаки аутоимунного тиреодита.

Анализ крови на гормоны ЩЖ 2,03.2005г.

ТТГ 4,90 (норма 0,17-4,5 мМЕ/мл)

Т4 св. 19,9( 11,5-23,0)

Анализ перепроверила в другой клинике-ТТГ 3,6 (0,23-3,4)

Прописан тироксин (50 мкг), пила 2 недели 25, затем 50

ТТГ (27.04.05) 0,12 (при норме 0,17-5,0 мМЕ/л)- тироксин продолжаю пить + 150 мг йода.

В начале апреля начала себя плохо чувствовать, немного болело справа (как-бы в горле), небольшая темпер. 37-37,2, и без всяких других симптомов прошло. Затем, 27.04.05г. была на приеме у quot;местногоquot; одесского эндокринолога, и, после пальпации железы - в этот же вечер киста опухла, стала твердой, болезненной ,увеличилась в размере, было больно глотать и поворачивать голову. Температура поднялась до 37,5. Сдала кровь-лейкоциты -9, РОЭ -8. Начала пить Рофику по 12,5.(10 дней). В первый день приема быстро спала болезненность и нормализовалась температура, но через 5 дней опять повысилась,к концу приема начала падать и еще две недели держалась на уровне 37,0 -37,1. После курса Рофики -лейкоциты-6, РОЭ-7. лимфоциты 39%.

Что Вы посоветуете в этой ситуации - как мне поступить и когда можно будет планировать беременность?

Л-Тироксин. Кто сталкивался?

Отправил(а) ОлПик . в Мой дневник 14 ноября 2009 10 488 Просмотров

Девочки, была у Г, принесла ей результаты нескольких анализов. Все в норме, кроме одного, повышен был ТТГ (4,5 при норме 0,4-4,0). Раньше был еще и прогестрерон сильно повыфшен (но пришел в норму). Она снизила дозу Дексаметазона до 1/4, отменила Йодомарин, назначила L-Тироксин 100 (1/4 таблетки). А витамин Е и Фолацин сказала продолжать пить как и прежде. В связи с чем у меня вопрос. Кому прием этого L-Тироксина помог забеременеть? И на что же он влияет? И сколько времени нужно чтобы ТТГ привести в норму? Кто через сколько забеременел после этого препарата?

Я еще пъю, мне назначили длительное применение, а ТТГ у меня вообще 7,2, а для Б нужно не больше 2, вроде как 2,3 месяца чтоб привести его в норму)))


Math
14 ноября 2009 - 02:33

Когда сказали пересдать ТТГ? Обычно в норму приходит месяца через 3. Надо обязательно проверить, что доза подобрана правильно. Кстати, при беременности обычно требуется бОльшая доза. Забеременеешь --- сразу проверяй уровень ТТГ, уже недель в 6, и обязательно акушеру-гинекологу отчитывайся.

На Тиронет не писала?

покупай не 100, а эутирокс 25, делить таблетку не надо будет! на забеременеть это не влияет, а на плод влияет. обычно вне планирования такое небольшое превышение не лечат, а при планировании страхуются.
почитай тиронет для пациентов (легко найти через гугл) и все вопросы пропадут!


Math
14 ноября 2009 - 02:35

Ой. А почему 25, когда минимальная терапевтическая доза 50?
Ну и доктор.


Math
14 ноября 2009 - 02:38

У меня такое впечатление, что тебе препараты и дозировку назначают на глазок . И все время промахиваются. С этим врачом ты себе гормональный фон года два будешь в порядок приводить. Попробуй к другому обратиться.


ОлПик
14 ноября 2009 - 02:51

Она сказала, что если было бы 4,1 (а не 4,5), она не стала бы его назначать. Контроль через 3 недели ТТГ, ДЭА-SO4, и Тестостерон. Она сказала, что у меня впринципе превышение не очень большое, но все равно не норма, поэтому и дозировка такая маленькая. Посмотрит как будут меняться показатели через 3 недели, а там уже пересмотрит дозу. Насчет сменить врача я думала, но мне она нравится, вызывает доверие. Я все равно собираюсь еще к эндокринологу через недельку. А как только к эндокринологу попаду, все станет на свои места.


ОлПик
14 ноября 2009 - 02:53

Math, я пока не писала на Тиронет, если честно, не разобралась. Ты мне ссылку давала, насколько помню. Там нужно регистрироваться, что задать вопрос?


Math
14 ноября 2009 - 02:54

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/6681.html, http://www.forum.nedug.ru/threads/325510-%E4%EE%E7%E0-L-%F2%E8%F0%EE%EA%F1%E8%ED%E0-%E8-%EF%EB%E0%ED%E8%F0%EE%E2%E0%ED%E8%E5-%E1%E5%F0%E5%EC%E5%ED%ED%EE%F1%F2%E8, http://www.babyplan.ru/blog/46333/entry-48498-l-tiroksin-kto-stalkivalsya/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения