Главная » Кровь при беременности

Плохая свертываемость крови при беременности лечение

Как меняется свертываемость крови при беременности

Женщине, которая находится ожидает появления на свет ребенка, приходится часто проходить разного рода обследования. Одно из самых распространенных – анализ крови на показатели свертываемости. Хотя сам процесс этого обследования не самый приятный, он необходим, так как нарушения свертываемости крови при беременности иногда протекают совершенно бессимптомно. При этом данное нарушение является опасным. Не удивительно, что акушеры-гинекологи настаивают на тщательном контроле за состоянием этого показателя.

Свертываемость крови или, иначе говоря, показатель гемостаза является защитной функцией организма. Кровь – важнейшая физиологическая жидкость, которая по сосудам, как по магистралям, переносит кислород и другие необходимые для поддержания жизни элементы и вещества. Это ее основная функция. Но есть и дополнительная – защитная. При повреждении сосудов или тканей кровь в месте травмы становится густой, закрывая рану. Но при этом она в своем обычном состоянии должна оставаться жидкой, а количество тромбоцитов не должно превышать норму, чтобы не произошло закупорки сосудов. Образование тромбов в сосудах может даже привести к летальному исходу, если под воздействием напора крови тромб оторвется и с ее течением попадет в тот или иной внутренний орган, оказывая в нем деструктивное воздействие. Так и происходят некоторые типы инсульта или инфаркта.

Для поддержания защитной функции крови существует сразу две системы, которые должны работать слаженно, обеспечивая баланс показателей свертываемости. Отвечает за это печень, которая вырабатывает активные вещества, поддерживающие тот уровень свертываемости, который необходим для нормального функционирования организма. Иными словами, чтобы кровь могла в случае необходимости загустеть и закрыть поврежденный участок, спасая человека от кровопотери, но вместе с тем чтобы она свободно текла по сосудам и органам, а ее маленькие сгустки не травмировали их.

Особенности свертываемости крови при беременности

Беременность характеризуется серьезными изменениями обмена веществ и гормонального фона. Свертываемость крови изменяется с начала второго триместра. Причем этот показатель свертываемости при здоровом течении беременности увеличивается, тогда как те факторы, которые этому препятствуют, количественно уменьшаются. С другой стороны, изменения в свертываемости крови этим не ограничиваются. К третьему триместру начинается обратный эффект, так как кровь беременной разжижается, а количество тромбоцитов и срок их жизни сокращается. Но опять-таки, это происходит в случае, если беременная здорова.

Повышение свертываемости крови – это усиление той самой защитной функции. Дело в том, что кровоснабжение плацентарной площадки очень сильное, ведь оно обеспечивает питание ребенка. Этот фактор мог бы сделать роды смертельно опасными из-за кровопотери, которая убила бы женщину буквально за несколько минут. К счастью, внутренние механизмы (сокращение матки) и повышенная свертываемость при беременности крови спасают женщину от этого исхода.

Бдительный контроль за состоянием крови беременной необходим для того, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы с тромбоцитами, если их будет слишком много, а также чтобы выяснить, хватит ли ей внутренних резервов, чтобы поддерживать повышенную свертываемость до самих родов.

И хотя этот контроль – это естественная часть ведения беременной акушером-гинекологом, есть дополнительные факторы риска возникновения тех или иных проблем со свертываемостью крови. К ним относятся:

  • поздняя беременность, наступившая после 40 лет;
  • ранняя, до 18 лет, первая беременность, хотя первые роды в принципе являются фактором риска;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • тяжелая наследственность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • плохие бытовые условия; частые стрессы.

Записаться на прием к врачу-гинекологу при беременности в любом случае необходимо, и доктор будет заботиться о здоровье женщины до самых родов и после них. Если хотя бы один из этих факторов имеет место, лучше заблаговременно предупредить об этом врача. Проблемы со свертываемостью диагностируются забором крови.

Лечение и профилактика нарушений свертываемости крови у беременных

При обнаружении акушером-гинекологом тех или иных отступлений от нормы свертываемости крови при беременности необходимо немедленно принимать меры. Коррекция гемостаза проводится при помощи медикаментов. Однако подбор препаратов, их прием и сопутствующие условия лечения подбираются строго индивидуально. Более того, коррекции подвергается только того элемента гемостаза, который нарушен. Вмешательство в систему свертываемости в целом исключено.

Для поддержания здоровья и необходимого состояния кровеносной системы и крови беременной ей прописывается витаминный курс и специальные антиоксиданты. Эта мера является одновременно лечебной и профилактической.

Вместе с тем применяются также препараты низкомолекулярного гепарина (например, клексан, фраксипарин). Хотя эти медикаменты теоретически не несут угрозы, так как не проникают через плацентарную оболочку, их не используют. Однако назначение этих препаратов происходит только после консультации врача-гинеколога, который должен убедиться в реальной необходимости вмешательства и выбрать препараты из возможного списка, основываясь на показателях обследований женщины. Так, первая половина беременности вообще, в идеале, должна быть лишена вмешательства со стороны медикаментов. К счастью, при первом триместре, самом опасном периоде беременности, изменения в свертываемости крови (как естественные, так опасные) обычно не наблюдаются, но уделить внимание к этому показателю стоит обязательно.

Здравствуйте, доктор! Впервые на Вашем сайте и хочу задать следующий вопрос: у меня 27 недель беременности. До этого все анализы были в норме, а по результату последнего анализа выяснилось, что у меня плохая свёртываемость крови. Мне прописали Тромбоас в течение 2 недель, а до этого я 4 недели принимала Трентал . Скажите не противопоказаны ли эти препараты во время беременности? И чем грозит мой диагноз мне и малышу?
Заранее спасибо за ответ!

Препараты не противопоказаны, все назначено правильно. Если повышенную свертываемость не корригировать, она затрудняет кровоток в сосудах плаценты, и ребенку плохо притекает кислород и другие полезные вещества в составе крови. поэтому выполняйте назначения врача и пересдавайте гемостаз через 2 недели.

Большое спасибо за ответ! Вы меня очень успокоили! Значит плохая свёртываемость крови - это значит повышенная? Я почему-то подумала, что, наоборот, пониженная, потому что, например, когда у меня последний раз брали кровь из вены я сидела с ваткой вместо положенных 10 минут более 40 минут, потому что кровь не переставала идти:( Это о чём-нибудь говорит?

Плохая свертываемость в отечественной интерпретации может обозначать как повышенную так и пониженную свертываемость, поэтому неплохо бы взглянуть на результаты анализов. Физиологически во 2-3 триместрах повышается свертываемость крови и не представляет никакой опасности при нормальной беременности. Аспирин не влияет на показатели коагуляционного гемостаза и может вызывать гипоагрегацию тромбоцитов, влиять на некоторые показатели ТЭГ и удлинять время остановки кровотечения (косвенно, можно судить, что последний показатель у Вас увеличен, если Вы отмечаете ухудшение кровеостановки).

Спасибо за Ваш комментарий! Во время следующего визита к врачу я обязательно уточню у неё, что она имела ввиду под плохой свёртываемостью. Единственное, что я помню, что она говорила про мою свёртываемость, это то, что из-за этого у меня повышается риск кровотечения во время родов и плохого снабжения плацентой кислородом и питательными веществами. Я так поняла, что если есть риск кровотечения, то это пониженная свёртывемость крови или это не так?

нет, судя по назначенным препаратам все-таки скорее всего свертываемость повышена + может быть есть признаки внутрисосудистого свертывания - впрочем, что гадать - действительно если вы приведете конкретные результаты анализов, всем будет проще, только теперь уже проще дождаться 2 недель после последнего анализа и пересдать свежий гемостаз.
тромбоасс - это не просто аспирин, а всего 100 мг/сут - это классическая профилактика/терапия гестоза именно у беременных в 3 триместре, вряд ли она вызовет осложнения в виде гипоагрегации.

Минимально эффективная доза аспирина по угнетению функции тромбоцитов а также клинически - 30 мг в сутки. Гипоагрегация - это ожидаемое действие аспирина, а не осложнение, наоборот - отсутствие гипоагрегационного эффекта - это проблема, регистрируемая у 15-30% принимающих (так называемая аспиринорезистентность) и ассоциируется с худшим прогнозом. Тромбоасс такая же ацетилсалициловая кислота как и менее дорогие, но только в дозе 100 мг. Если кому-то будет не лень ломать на 4 части аспирин 325, то это было бы рациональнее (дешевле) и может быть с меньшими поб. эффектами со стороны ЖКТ.

Я с Вами во всем согласна, мне показалось что Вы боитесь гипоагрегации как побочного эффекта в данном случае при вероятно(?) удлиненном исходно времени свертывания и поэтому против аспирина.
Давайте дождемся результатов нового гемостаза.

Уважаемые доктора, спасибо за Ваши ответы! Буду дожидаться результатов следующего анализа крови на свёртываемость. Просто хочу уточнить, что я принимаю Тромбо АСС по 50 мг. в сутки, а не 100 мг. Вроде слышала, что 100 уже много и выписали 50!

Плохая свертываемость крови – в чём причина?

Система свёртываемости крови является очень сложной ферментативной системой, многоступенчатой и разноплановой. Главный действующий элемент в этой системе – фибриноген, который участвует в остановке кровотечения, создавая фибринные тромбы. Также есть другие факторы свёртываемости крови, в данной системе участвуют и небелковые компоненты (например ионы кальция).

В здоровом организме свёртывающая система работает сбалансированно благодаря уравновешиванию процессов её активации противоположным по действию торможением. В результате кровь находится в жидком состоянии, а при необходимости свёртывается.

Плохая свёртываемость крови и возможные заболевания

Нередко слышно, как женщины жалуются на частое появление синяков. Как раз этот симптом указывает на плохую свёртываемость крови. Также может наблюдаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, длительно заживающие раны и порезы.

В зависимости от того, с каким фактором свёртывания крови возникла проблема, могут развиваться различные наследственные и приобретённые заболевания. Например, речь может идти о первичной или вторичной тромбоцитопении. а также о таком наследственном заболевании, как гемофилия А и В или болезнь Виллебранда. При плохой свёртываемости крови удлиняется время кровотечения, в результате этого могут страдать внутренние органы, суставы и другие системы организма.

Плохая свёртываемость крови при беременности

Во время беременности у некоторых женщин замечается плохая свёртываемость крови. Это может быть из-за перестройки организма в результате вынашивания плода или же развития заболевания в связи с нарушением каких-либо факторов свёртывания крови.

Определяется плохая свёртываемость крови по следующим лабораторным анализам:

  • коагулограмме;
  • тромбоэластрограмме;
  • тромботесту и пр.

Есть также предрасполагающие факторы, которые могут привести к плохой свёртываемости крови. В частности, сюда относится первая беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, нефропатии, неблагоприятная наследственность, сахарный диабет, возраст женщины до 18 и после 40 лет. Также плохая свёртываемость крови может наблюдаться при ожирении и неблагоприятных бытовых условиях, сильной психоэмоциональной нагрузке и низком социальном статусе. В любом случае с такими симптомами, как частое появление синяков, нужно обращаться к своему лечащему гинекологу.

Поделитесь с друзьями!

Источники: http://medbooking.com/blog/post/kak-menyajetsya-svertyvajemosty-krovi-pri-beremennosti, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-8208, http://www.happy-giraffe.ru/community/33/forum/post/23421/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения