Главная » Кровь при беременности

Увеличение объема крови при беременности

Важные изменения в системе кровообращения при беременности

Все системы и органы беременной женщины претерпевают некоторые, порой значительные функциональные изменения, направленные на оптимизацию всего процесса вынашивания ребенка. Вот и система кровообращения не исключение. В такой сложный и ответственный период на нее ложится большая ответственность по обеспечению растущего малыша всем необходимым для его развития.

Что происходит?

Самыми важными изменениями в системе кровообращения считаются следующие процессы:

  1. Увеличение объема циркулирующей крови на 30-50% по сравнению с небеременным состоянием. Такая перестройка организма помогает женщине легче перенести родовые и послеродовые кровопотери, а во время беременности удовлетворять растущие потребности плода в кислороде и необходимых веществах.
  2. Образование маточно-плацентарного круга кровообращения, оказывающего большое влияние на процессы гемодинамики в организме будущей матери.
  3. Увеличение общей производительности сердца – на 30% возрастает объем крови, поступающей в аорту при каждом сокращении, и на 40% увеличивается количество крови, выталкиваемой в кровоток за 1 минуту.
  4. Изменяется кровоснабжение матки – с самого начала её сосуды начинают расширяться и достигают максимального диаметра на поздних сроках беременности. В связи с увеличенным объемом поступающей к матке крови, пропорционально увеличивается и венозный возврат, но так как давление в венах значительно ниже давления в артериях, то происходит затруднение оттока венозной крови. Это может способствовать развитию варикозного расширения вен и возникновению отеков из-за того, что часть жидкости из крови выходит в ткани.

Физиологическая анемия беременных

Начиная с 1 триместра и практически до самого окончания беременности в организме беременной женщины происходит возрастание объема крови преимущественно за счет увеличения объема плазмы на 35-45%. Количество эритроцитов при этом увеличивается всего на 15-30%. Соответственно, в процентном соотношении красных кровяных телец обнаруживается меньше нормы. Говоря простым языком, кровь становится более разбавленной , уровень гемоглобина снижается. Для анемии беременных характерно снижение концентрации гемоглобина до 110 г/л, а иногда и ниже.

В пределах нормы среди других изменений состава крови может обнаруживаться незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Повышение свертываемости крови

Необходимо назвать еще одно немаловажное изменение - физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, направленное на предотвращение обильных кровопотерь во время родов.

Физиологическая тахикардия

Частота сердечных сокращений (ЧСС) беременных к третьему триместру может увеличиваться на 15-20 ударов в минуту, поэтому нормой может считаться ЧСС 80-95 ударов в минуту. Это необходимо для обеспечения увеличения объема сердечного выброса, то есть количества крови, проходящей через сердце за определенный промежуток времени, что позволяет отвечать постоянно растущим потребностям организмов матери и будущего ребёнка.

Понижение давления

В норме происходит понижение артериального давления во втором триместре беременности примерно на 5-15 мм рт.ст. что вызвано образованием маточно-плацентарного круга кровообращения, сосуды которого имеют сопротивление ниже обычного. Однако примерно после 30-й недели давление начинает вновь подниматься и к окончанию срока достигает привычного уровня.

Изменение положения сердца

Растущая матка все сильнее сдвигает вверх диафрагму, чем уменьшает степень её подвижности. В результате этого происходит повышение внутрибрюшного давления и изменение физиологического положения сердечной мышцы примерно у трети беременных женщин - ось сердца смещается влево. При этом в пределах нормы у некоторых женщин могут прослушиваться шумы, которых ранее не было. Путем различных исследований выявляется также увеличение массы миокарда и изменение размеров некоторых отделов и контуров сердца.

Таким образом, нельзя не понять, что физиологические изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, крайне важны, так как все они направлены на облегчение циркуляции кислорода в организме матери, доставки плоду веществ, нужных для его нормального развития, и удаления продуктов обмена.

Сколько набирают во время беременности?

Понятно, что увеличение массы тела для беременной женщины - это совершенно нормальное явление. Вопрос в том, сколько набирают во время беременности и какой набор веса считать нормальным.

Нормой является 12 кг. вот сколько нужно набрать за беременность. В среднем масса тела беременных женщин увеличивается на 7-16 кг. Сколько кг. набирают за беременность, зависит от множества факторов: веса женщины до беременности, веса плода, особенностей организма матери, наличия или отсутствия заболеваний, рациона питания, двигательной активности и т. д.

У хрупких дам с недовесом до беременности нормальным считается набор около 14-15 кг. у женщин с нормой веса - 12 кг. у крупных женщин – около 9 кг. Если детей более одного (многоплодная беременность), то нормальный набор веса - 14 - 22 кг.

Почему увеличивается вес у беременных?

В первые несколько недель женщине необходимо накопить слой жировой ткани, чтобы подготовить организм к выработке молока и кормлению грудью. Жировые запасы сохраняются и после родов, расходуясь постепенно.

Более половины из всего объема увеличения массы тела беременной приходится на плод, плаценту и околоплодную жидкость. Распределяются лишние килограммы будущих мам таким образом:

  • плод – около 3 кг;
  • плацента – 0,6 кг;
  • матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 0,97 кг;
  • околоплодная жидкость – 0,85 кг;
  • увеличение объема крови – 1,4 кг;
  • жировые отложения – 2,3 кг;
  • увеличение объема внеклеточной жидкости – 1,5 кг;
  • увеличение молочных желез – 0,4 кг.

Помните, что плод растет медленно в первые 20 недель беременности и очень быстро - во вторые 20 недель. Обратная ситуация с весом плаценты. Амниотическая жидкость начинает расти только с 10-й недели, к 20-ти неделям ее объем достигает 300 мл, к 30-ти - 600 мл, к 35-ти - 1000 мл, потом объем немного уменьшается.

Схема вероятной прибавки массы тела

Наиболее точные показатели для сравнения и анализа высчитывают при помощи ИМТ – индекса массы тела, который получают при делении массы тела человека в килограммах на его рост, выраженный в метрах в квадрате. Воспользуйтесь хорошими онлайн-калькуляторами вашего веса. С помощью них вы узнаете, сколько уже должны были набрать.

Разработаны схемы вероятной прибавки массы тела беременных женщин в зависимости от ИМТ по неделям беременности. Если показатель ИМТ менее 19,8, то это недостаток веса, при ИМТ 19,8-26 – нормальная масса тела, при ИМТ более 26 - избыточная масса тела, при ИМТ более 29 – ожирение.

Сколько можно набрать за беременность, зависит и от исходного ИМТ тоже. При ИМТ менее 19,8 можно набрать 15 кг, при ИМТ 19,8-26 норма набора - 12 кг, при ИМТ более 26 - около 9 кг.

Прибавка в весе по срокам беременности

При разных сроках беременности различается скорость набора веса и абсолютные показатели увеличения массы тела. В среднем, в первые десять недель беременности приходится по 0,2 кг прибавки в неделю. С 10-ой по 20-ую неделю прибавка веса должна составлять примерно 0,3 кг в неделю. С 20-ой по 30-ую - 0,4 кг в неделю. С 30-ой по 40-ую - снова по 0,3 кг в неделю. В 9 месяце уменьшается вес в отличие от 8-го месяца. Сколько набирают веса при беременности, в теории рассчитано по неделям, триместрам, в абсолютных единицах и в процентном соотношении. Однако это все примерные усредненные показатели, не учитывающие индивидуальных особенностей каждого частного случая.

Когда нужна консультация врача

Обращаться к врачу следует, если:

  • за 2 недели беременности прибавки веса нет вообще (не считая время раннего токсикоза);
  • поправились за неделю более, чем на 1 кг в третьем триместре;
  • действительный прирост значительно отличается от запланированного;
  • если наблюдаются скачки массы тела.

В любом случае, сколько нужно набрать за беременность, индивидуально решает только врач, ведущий наблюдение.

Гиперволемия у беременных. Минутный объем сердца (МОС) у беременных

Объем циркулирующей крови увеличивается за счет:
• увеличения объема плазмы;
• увеличения объема эритроцитов;
• снижения вязкости крови;
• зависит от положения тела — на спине он меньше из-за депонирования крови в малом тазу и в нижних конечностях;
• увеличения объема сосудистого русла за счет сосудов матки, плаценты, молочных желез и расширения вен нижних конечностей.

В первом триместре беременности отмечается уменьшение величины ОЦК, связанное, в основном, с уменьшением объема эритроцитов. В дальнейшем, с функционированием плаценты начинается период физиологической гиперволемии. Максимума он достигает в 29—32 недели (Персианинов Л.С, Демидов В.Н. 1977).

Увеличение объема циркулирующей крови во втором триместре беременности происходит преимущественно за счет повышения объема плазмы. В связи с этим возникает физиологическая гидремия беременных.
В ближайший период перед родами ОЦК уменьшается и, в отличие от первого триместра, это происходит за счет снижения объема циркулирующей плазмы (Pirani B.B.etal. 1973]. Персианинов Л.С, Демидов В.Н. 1977).

В родах существенного изменения объема циркулирующей крови не отмечается.

Минутный объем сердца (МОС) у беременных

Минутный объем сердца (МОС) (сердечный выброс) — это также один из значимых и изменяющихся показателей гемодинамики. Показатель минутного объема сердца представляет собой динамическую величину, которая определяется уровнем кровоснабжения органов и тканей и степенью энергетических затрат.

Начиная с 4—8 недели гестации, отмечается увеличение величины минутного объема сердца до 15% от величины до беременности. Максимальное значение сердечный выброс достигает в конце второго триместра. По данным различных авторов (Pirani B.B.et al. 1973; Ueland К. 1976; Персианинов Л.С, Демидов B.H.,1977, Robson S.C.et al.,1987,1989, Easterling T.K.,1992), значительное увеличение величины минутного объема сердца наблюдается в сроки от 20 до 32 недель беременности, увеличение достигает 30—45% от первоначальной величины. К концу беременности показатели минутного объема сердца снижаются, но лишь в редких случаях приближаются к норме.

Широкий спектр изменений величины сердечного выброса во время беременности обусловлен следующими причинами:
• нарастанием объема циркулирующей крови;
• включением плацентарного кровообращения, функционирующим подобно артерио-венозным шунтам и понижающим периферическое сосудистое сопротивление;
• снижением посленагрузки из-за уменьшения периферического сосудистого сопротивления;
• изменением положения тела. В положении лежа на спине показатель сердечного выброса всегда выше, чем в положении на левом боку или в положении Тренделенбурга.

Во время схваток происходит значительное увеличение сердечного выброса, при сильных схватках МОС может увеличиваться на 32%.

В родах минутный объем сердца увеличивается за счет:
• увеличения ударного объема;
• изменения частоты сердечных сокращений;
• зависит от положения тела, было отмечено, что положение роженицы на левом боку уменьшает степень увеличения МОС. Это связано с тем, что в положении на левом боку венозный возврат поддерживается на постоянном уровне и матка при сокращении существенно не сдавливает дистальный отдел аорты;
• поступления крови из венозных сосудов матки.

Компенсация регулирования сердечного выброса крови осуществляется за счет увеличения венозного притока крови и усиления сокращения миокарда правого желудочка.
Для объективизации оценки минутного объема сердца используют сердечный индекс — отношение минутного объема сердца к поверхности тела.

Источники: http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/izmeneniya-v-sisteme-krovoobrascheniya-pri-beremennosti, http://elhow.ru/stati-dlja-vzroslyh/zabota-o-detjah/beremennost/techenie-beremennosti/skolko-nabirajut-vo-vremja-beremennosti, http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1005.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения