Главная » Плацента

Отслойка плаценты во время родов

Понимая. что рано или поздно наступит день родов. готовиться к нему я начала с первых недель беременности. Посещение занятий для будущих родителей. аквааэробика для беременных. йога. тонны « мамских » журналов и книг – казалось. я знаю о родах все и готова к ним и физически. и морально .

К сожалению. не всегда все идет по плану. как и произошло в моем случае. На 37 неделе беременности у меня начались схватки. и мы тот час отправились в роддом. Спустя час активных родов врачи сказали. что состояние малыша ухудшилось из - за отслойки плаценты при родах – крайне опасного осложнения .

Каковы причины развития отслойки плаценты в родах ?

Плацента ( плодное место. послед ) является связующим звеном между матерью и плодом. Осуществляя транспортную функцию. с током крови плацента поставляет в организм малыша кислород и питание. необходимое для роста и развития .

При нормальном течении родов отслоение плаценты от эндометрия матки начинается после рождения ребенка. Примерно одна из ста будущих мам сталкивается с отслойкой плаценты при родах. Данная патология имеет место в тех случаях. когда миометрий матки начинает активно сокращаться задолго до появления малыша на свет .

Развитию отслойки плаценты в родах способствует :

  • Артериальная гипертензия у матери;
  • Патология сосудов микроциркуляторного русла ( гломерулонефрит. васкулит );
  • Тяжелое течение беременности;
  • Нарушение плодово - плацентарного кровотока;
  • Антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания;
  • Аномалии развития матки;
  • Сильный стресс;
  • Вредные привычки.

В родах отслойку плаценты могут спровоцировать следующие причины :

  • Быстрое излитие околоплодных вод. в результате чего матка сильно уменьшается в объеме. а ее стенки спадаются;
  • Отслойка плаценты при родах в анамнезе;
  • Прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке;
  • Травма живота в течение данной беременности;
  • Короткая пуповина плода;
  • Введение больших доз утеротоников – лекарственных средств. которые усиливают сократительную активность матки.

Как распознать отслойку плаценты при родах ?

Всем известно. что естественные роды – весьма длительный и болезненный процесс. во время которого женщина испытывает тревогу и страх за здоровье малыша. Беспокоится о ребенке и медицинский персонал. который контролирует работу его сердечно - сосудистой системы. Именно нарушение сердцебиения плода является одним из основных признаков отслойки плаценты в родах .

ВАЖНО! Частота сердечных ударов у плода составляет 110 - 170 ударов в минуту. Любые отклонения от нормы указывают на развитие состояния. угрожающего жизни – дистресса ( гипоксии. асфиксии ) плода .

Отслойка плаценты при родах может быть небольших размеров. и никоим образом не давать о себе знать вплоть до рождения малыша. Так обычно бывает в тех случаях. когда сформированная в результате отслойки гематома не увеличивается. а объем кровопотери не нарушает работу органов и систем. В таком случае определить отслойку плаценты при родах удается только с использованием ультразвукового исследования матки. так как симптомы данной патологии отсутствуют. Большая отслойка плаценты при родах всегда сопровождается сильной схваткообразной болью в нижних отделах живота. Что касается кровянистых выделений из половых путей. то по их количеству нельзя судить о степени отслойки плаценты во время родов .

Повторим. как определить отслойку плаценты при родах :

  • по частоте сердечных ударов плода в минуту ;
  • по нарушению двигательной активности плода ( бурное шевеление или же наоборот. отсутствие движений );
  • по внезапно возникшей нарастающей боли внизу живота схваткообразного характера ;
  • по ухудшению общего состояния роженицы ( учащение пульса. падение артериального давления. обморок );
  • по наличию кровянистых выделений из влагалища ( при центральной отслойке ).

ВАЖНО! При краевой отслойке плаценты во время родов с образованием ретроплацентарной гематомы наружное кровотечение зачастую отсутствует .

Отслойка плаценты при родах может сопровождаться тошнотой и рвотой. При массивной ( центральной ) отслойке плаценты при родах и развитии внутриматочного кровотечения. кожные покровы становятся бледными. липкими и холодными на ощупь. пульс учащается. роженица теряет сознание. В такой ситуации важно своевременно доставить беременную в операционную и экстренно провести операцию кесарево сечение .

ВАЖНО! Предлежание плаценты – патологическое состояние. при котором ее край полностью перекрывает внутренний зев матки. в результате чего естественные роды становятся невозможны. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является отсутствие болей внизу живота. что является одним из наиболее важных диагностических критериев .

Отслойка плаценты при родах. Профилактика.

Своевременная постановка на учет по беременности;

Устранение факторов. способствующих повышению тонуса матки ( стрессы. тяжелая физическая работа. обострение хронических заболеваний и т. д .);

Регулярное обследование. а при наличии патологии ( преэклампсия. фетоплацентарная недостаточность. артериальная гипертензия ) – лечение заболеваний. угрожающих здоровью матери и плода.

Отслойка плаценты – состояние. которое представляет огромную угрозу для жизни роженицы и плода. и требует экстренной хирургической помощи. Шансы на спасение жизни малыша при массивной отслойке плаценты зависят от того. насколько быстро будет оказана врачебная помощь.

Преждевременная отслойка плаценты

Грозным осложнением родов может быть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, то есть сопровождающееся кровотечением отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка.

В связи с недостаточной подачей плоду обогащенной кислородом крови отслойка плаценты может стать причиной гипоксии, а в тяжелых случаях и асфиксии плода. Кроме того, это осложнение родов чрезвычайно опасно для роженицы, так как может вызвать маточное кровотечение.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Причины отслойки плаценты могут быть различны — это психические или физические травмы, в частности, травмы живота, чрезмерное физическое напряжение, поздний токсикоз (гестоз) беременных, короткая пуповина плода, а также гипертоническая болезнь, пороки сердца, заболевания крови, печени.

Довольно часто преждевременная отслойка плаценты происходит у рожавших много раз женщин.

Отслойка плаценты примерно в трети случаев происходит еще во время беременности, а две трети случаев отслойки плаценты относятся к первому периоду родов.

Как происходит отслойка плаценты

Во время отслойки плаценты происходит разрыв стенки одного или нескольких маточных сосудов, сообщающихся с межворсинчатым пространством, в результате чего образуется гематома, кровь просачивается между мышечными слоями матки. Кровотечение внутри матки, нарастая, может привести к анемии, нарушению кровообращения между плодом и плацентой, гипоксии и гибели плода. Если же гематома прорывается во влагалище, то возможно возникновение наружного кровотечения.

Отслойка плаценты может быть полной и частичной.

Если полная отслойка плаценты проявляется заметными симптомами (сильные и постоянные боли внизу живота, резко усиливающиеся во время схваток, учащение пульса, снижение артериального давления, головокружение, иногда звон в ушах), то частичная отслойка плаценты происходит на небольшом участке и протекает без выраженных клинических проявлений.

После рождения ребенка отслоившаяся плацента отходит сразу же, при этом выделяется большое количество темной крови и сгустков. После родов из-за плохого сокращения матки может продолжаться кровотечение (атоническое кровотечение).

При преждевременной отслойке плаценты действия врача зависят от того, в каком состоянии находятся роженица и плод, от степени кровопотери, периода родов, состояния шейки матки.

Внутриматочное кровотечение при преждевременной отслойке плаценты является показанием для экстренного кесарева сечения. Но в любом случае действия врача будут направлены на возможно скорейшее родоразрешение и остановку кровотечения.

Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.

Отслойка плаценты

Отслойку плаценты диагностируют в 1 случае из 100. Такой диагноз говорит о непосредственной угрозе для жизни малыша. Наибольшую опасность отслойка представляет во второй половине беременности.

Роль плаценты при беременности

Плацента является очень важным органом, обеспечивающим жизнедеятельность плода. Этот эмбриональный орган обеспечивает газообмен, выработку гормонов беременности, защиту ребенка от всевозможных вредных факторов и т.п. При отслойке плаценты риск гибели плода повышается в разы.

Формирование плаценты (хориона) начинается со 2 недели беременности, когда плодное яйцо уже прикрепилось к стенке матки. В течение 2 последующих месяцев будет происходить усиленное развитие плаценты, а к 12 неделе она полностью созреет.

Какие бывают пороки плаценты

Патология плаценты нередко заключается в ее слишком маленьких или слишком больших размерах. Плацента может быть первично маленькой (обычно эта патология вызывается генетическими нарушениями) и вторично маленькой (обусловлена приобретенными хроническими заболеваниями матери). Такие размеры плаценты могут негативно повлиять на развитие плода, поскольку неразвитая плацента не способна в достаточной мере обеспечить плод кислородом и питательными веществами. Такое патологическое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью, следствием которой является внутриутробная задержка развития плода.

Слишком большие размеры плаценты указывают на наличие хронических заболеваний у матери и пороков развития у плода. Также врачи настороженно относятся к слишком тонкой плаценте – она может не справляться с возложенными на нее задачами.

На структуру и параметры плаценты влияют такие факторы, как возраст женщины, курение, тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет. гипертония ), наследственные болезни, выраженный токсикоз в 1-м триместре беременности. У беременных, которые рожают в возрасте 30-35 лет, нередко диагностируют дополнительную дольку плаценты, что может быть признаком пороков развития плода или же просто свидетельствовать о возрастных изменениях организма беременной. Опасность наличия этой «лишней» дольки состоит в том, что во время родов она может оторваться, вызвав кровотечение.

Причины и симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты чаще происходит у женщин, которые страдают от позднего токсикоза и гипертонии. Во многом благополучие плаценты зависит от общего состояния сосудов беременной. Многоводие и многоплодная беременность также являются факторами риска. Кроме того, риск отслойки могут повысить аномалии расположения и созревания плаценты, инфаркт плаценты, инфекционные заболевания, травмы живота.

Отслойка плаценты, которая произошла раньше положенного срока, в любом случае считается патологией. Ее симптомы:
  • боли в животе;
  • головокружение;
  • слабость;
  • чрезмерная подвижность плода;
  • отсутствие движение плода;
  • кровянистые выделения из половых органов;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка ;
  • учащение пульса;
  • гипотермия;
  • гипотония .

Иногда при отслойке плаценты также происходит ее разрыв.

Чем опасна отслойка плаценты

В первые три месяца беременности отслойка происходит довольно часто, однако данный патологический процесс далеко не всегда на этом сроке приводит к прерыванию беременности. Диагноз врачи ставят при наличии ретроплацентарной гематомы, хорошо визуализирующейся при УЗИ-исследовании. Если беременная прошла грамотную и своевременную терапию, беременность можно сохранить.

Отслойка, произошедшая во втором триместре, нередко сопровождается повышенным тонусом матки. Ребенок может стать очень активным в попытках ускорить замедлившийся кровоток. Прогноз в этом случае будет зависеть от срока беременности, поскольку какое-то время плацента продолжает расти и может компенсировать ту площадь, что она потеряла при отслойке.

Отслойка в третьем триместре является наиболее опасной, поскольку на поздних сроках плацента больше не растет и ее компенсаторные возможности исчерпываются. Если отслойка произошла, как правило, требуется немедленное родоразрешение. Если при отслойке нет кровотечения (частичная отслойка), то беременность иногда можно бывает доносить.

Самую большую опасность представляет центральная отслойка. В этом случае кровь начинает пропитывать плаценту, и стенка матки теряет способность к сокращению. Во время таких родов женщина может потерять много крови. Это наиболее опасный случай, в котором на кону оказывается жизнь женщины. К сожалению, часто жизнь ребенка сохранить не удается.

Следует отметить, что иногда отслойка может произойти непосредственно при родах. Риск такого развития событий повышают многоводие и многоплодная беременность. В этом случае врач может принять решение о необходимости стимуляции родов (приходится прибегать к наложению щипцов) или проведении кесарева сечения.

Предотвратить отслойку плаценты помогут своевременная диагностика и лечение заболеваний различного характера, уход за сосудистой системой, контроль за давлением, минимизация риска травм.

Источники: http://nasha-mamochka.ru/index.php/rody/554-otsloyka-placenty-pri-rodah, http://www.puzdrik.ru/otsloikaplacenty.html, http://comp-doctor.ru/ber/otsloika-placenty.php

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения