Главная » Плацента

В 20 недель беременности не отошла плацента

Раскрытие ш/м в 20 недель беременности.

Здравствуйте Уважаемые доктора! Мне 36 лет. Рост 170,вес 69 кг. На инфекции сдавала до протокола,все отриц. Было до беременности три операции. Две внематочные (2001 и 2003) и киста желтого тела (2006г.) 2011 году потеряла беременность на 28 неделях случились преждевременные роды,сыночек прожил три месяца,но так и не спасли. Диагноз поставили Грибковый сепсис Беременность лечением ЭКО. Беременность проходила сложно. С 9 недель беременности лежала на сохранении. Шейку смотрели в 15-16 недель была 35см. Тонус наблюдался постоянно. В 19-20 недель легла опять в ЦРБ г.Нижнекамск,смотрела врач на кресле и по УЗИ,сказала,что шейка плотная,длинная. Хотя когда я ставила утрожестан,нечаянно наткнулась на шейку, и у меня кончик пальца провалился в нее,поэтому и вызвала скорую. Но надо мной только усмехались. Говорили: Как назовешь корабль,так он и поплывет Выписали в 20 недель с открытой шейкой, утром,а вечером,мне показалось,что будто,что то вытекает. И поехали в роддом г.Нижнекамск. В первой половине,кололи магнезию,но-шпу, ставила свечи папаверин. Во 2 триместре,гинипрал,магнезия инфузонат,но-шпу и для ребенка что то кололи для раскрытия легких,дексаметазон. Брали мазок на околоплодные воды в роддоме,был отрицательный. Врач была в шоке,что меня выписали с открытой шейкой,меня даже перед выпиской не посмотрели. На 23 неделе зашили шейку,т.к. до этого не могли наложить,т.к. делали санацию,в мазке нашли разновидность молочницы (лептростик по моему) Шейка стала 25 мм. В 27-28 начали отходить воды,но не сразу,а по немногу,розовые выделения. Во время излития вод,брали бак.посев из влагалища, на фоне антибиотиков,даже флоры не было. Был верхний разрыв плодного пузыря и сразу же сняли шов с шейки. Швы не прорезались, шейка так и осталась 25мм. Ровно в 28 недель начались роды. Плодный пузырь возле шейки,был цел до родов. Ребенок лежал вниз головкой. Надо отдать должное врачам роддома,они сохраняли,как могли.
Перед ЭКО сдавала генетический паспорт. Анализы сдавались в г.Казань,в Нижнекамск лабораторий нет.
Ф2:20210 Г А ГГ гомозиготна-норма
Ф5:1691 Г А (Арг506Глн) ГГ гомозиготна-норма
Ф7:10976 Г А (Арг 353 Глн) ГГ гомозиготна-норма
Ф13- ГТ гетерозигота- патология.
ФГБ: -455 Г А ГГ ГГ гомозиготна-норма
ИТГА2 - СТ гетерозигота- патология.
ИТГБ3 - ТС гетерозигота - патология.
СЕРПИНЕ1 (ПАИ1) - 5ГАГ-гетерозигонта-паталогия.
Д-димер - 60,0 при норме (мг/л) :63,8-246,4
Гомоцистеин (ИХА) - 6,48 при норме (мкмоль/л):5-12
Исследование коагуляционного гемостаза:
Каолиновое время -74с. (контроль - 72с.)
Каолиновое время в смеси с донорской плазмой - 74 с.
ПТВ с разведением тромбопластином - 44с. (контроль -42с.)
ПТВ с разведением тромбопластином в смеси с донорской плазмой - 44с.
Гадюка Рассела - 55с. (контроль -53с.)
ТВ - 13с. (контроль - 15с.)
РФМК - 1.1 мг/100 мл (норма 3мг/100мл)
Х11-а зависимый фибринолиз - 6мин55с. (норма 3-12 мин)
АТ-111-87% (норма 75-100%)
Фибриноген - 2.6 г/л (норма - 2-4 г/л)
Активность протеина С - 88% (норма 70-140%)
Активность протеина С-85%(норма 65-140%)
Уровень плазмогена - 90% (норма 82-115%)
Резистентность В фактора - 1.2 (норма 0.8)

Исследование тромбоцитарного гемостаза:
Спонтанная агрегационная активность Тромбоцитов
Средняя скорость,отн.ед/мин - 0.065
Агрегация повышена (норма 0-0.05)

Индуцированная агрегационная активность Тромбоцитов
Индуктор - АДФ,5 мкМ
Максимальная амплитуда,% - 70,6 (норма 50-70)
Максимальная скорость,%мин - 34,5 (норма 30-40)
Агрегация повышена.
До беременности гемоглабин был 135,на 23 неделе упал до 90.

Расшифруйте пожалуйста эти анализы. С момента переноса колола фраксипарин 0.3. К гематологу пошла без ведома врача- репродуктолога. Может вообще не нужно было к гематологу ходить. Виню себя,что не рассказала доктору,который проводил ЭКО. У моих родителей,бабушек,дедушек не было проблем с кровью,неужели все так страшно. Смогу ли я выносить ребенка? Может проблема и не в крови,а в чем то другом? Что дальше делать,ума не приложу. Сколько времени нужно что бы восстановиться? Какие анализы нужно сдать,что бы выяснить причину? Пока возможности нет ехать на прием к врачу. От нас этот центр далеко,а в нашем городе,не могу найти хорошего специалиста. Денег на анализы уходит много,а нужно ли их сдавать? Может ли фраксипарин спровоцировать выкидыш? Какие анализы желательно повторить? Заранее благодарна.

Последний раз редактировалось jkz1975, 12.01 в 10:44. Причина: исправление ошибок

Узи на 20 неделе беременности

УЗИ на двадцатой неделе беременности

Узи на 20 неделе беременности является стандартным обследованием. Его информативность во многих аспектах выше проводимого в первом триместре. На этом сроке явно видна ИЦН, если она есть, будет показательным количество околоплодных вод, можно заметить задержку развития плода.

Среди того что смотрят на узи в 20 недель беременности — внутренние органы ребенка. Особое внимание уделяется сердцу (пороки сердца часто диагностируются внутриутробно), а также мозгу и почкам (на предмет пиелоэктазии, гидронефроза). Наиболее точные результаты в этом плане будут получены при 3D или 4D УЗИ на двадцатой неделе беременности. Так как при многомерном изображении можно как следует рассмотреть структуры лица ребенка, его позвоночник и все органы. Хочется отметить, что не только узи на 20 неделе беременности пол ребенка дает возможность определить, но и увидеть множество хромосомных маркеров, характерных для синдрома Дауна, больше, чем в первом триместре. Если в 12 недель беременности при ультразвуке доступно к диагностике буквально несколько маркеров хромосомных отклонений, то в середине беременности их число достигает 22.

Но кроме непосредственно состояния плода, врачи обращают внимание и на особенности течения беременности, и то, что ребенка окружает. Очень внимательно обследуются околоплодные воды. Увеличение их объема или наоборот уменьшение, а также появление взвеси, может говорить о внутриутробной инфекции.

Внимательно обследуют врачи плаценту. Смотрят на ее состояние и делают прогнозы относительно того, сможет ли она до конца беременности обеспечивать ребенка кислородом и питательными веществами. Если в плаценте определяются признаки преждевременного старения, есть участки с уплотнениями или наоборот истончениями, могут понадобиться дополнительные исследования кровотока ребенка, а также поддерживающее лечение в стационарных условиях.
Обращают внимание и на то, где плацента прикрепилась в матке. Если слишком низко — это большой риск кровотечений, ее отслоек и показание к операции кесарево сечение .

Исследует врач и пуповину. Обращает внимание на то, сколько в ней проходит сосудов. В норме 3. Но у некоторых женщин их 2. Таких пациенток особенно тщательно наблюдают, так как может возникнуть угроза жизни ребенка.

Смотрит врач и шейку матки, проводит ее измерение трансвагинальным датчиком. Только таким образом можно получить точные данные о состоянии шейки матки, диагностировать истмико-цервикальную недостаточность — самую частую причину выкидышей на поздних сроках.

В 20 недель беременности узи дает представление о росте плода, его весе, а также объеме живота, головы и длине всех конечностей. Есть нормы, отхождение от которых может квалифицироваться как неблагоприятный признак — отставание в развитии ребенка. Притом особенно опасно, если отставание наблюдается всего организма, то есть симметричное, и более, чем на 2 недели. И нет оснований полагать, что неправильно определен срок беременности. Более благоприятный прогноз имеет асимметричная задержка в развитии плода. К примеру, когда голова на 1 неделю опережает в развитии животик.

Если посмотреть на то как выглядит в 20 недель беременности на фото узи плод, то он уже явно представляет собой человеческое существо. Хорошо видны головка, ручки, ножки. Можно увидеть как малыш берет в ротик пальчик. Вес ребенка составляет около 400 граммов, а рост — 19-20 сантиметров.

Если узи на 20 неделе беременности норма — следующее обследование ждет женщину в 32 недели.

Ваше самочувствие

Матка поднялась высоко над пупком. Она продолжает расти, а живот — увеличиваться. Иногда этот рост происходит постепенно, но случается, что перемены происходят внезапно. Матка сейчас расположена в 8 см над пупком, а от лобкового симфиза она поднялась на 28 см.

К этому сроку вы, вероятно, прибавили в весе на 7,5-10,5 кг.

Плацента

Плацента, или детское место, играет исключительно важную роль в росте, развитии, да и в жизни малыша.

Плацента формируется из клеток трофобласта, составляющих хорион. Эти клетки-ворсинки — прорастают в кровеносные сосуды стенки матки и разрушают их, соединяя таким образом плаценту с кровеносной системой матери. Однако кровь плода и матери не смешивается, хотя два кровяных потока циркулируют рядом друг с другом. Дело в том, что они разделены так называемым плацентарным барьером.

Также как быстро растет в утробе ваш малыш, увеличивается и плацента, причем очень быстро. Так, в 10 недель беременности она весит 20 г. Через 10 недель, при сроке 20 недель беременности, ее вес достигает 170 г, еще через 10 недель — 430 г. Ко времени родов плацента весит уже 650 г.

Плацента образуется между 2-й и 3-й неделями беременности. В течение 3-й недели ворсинки хориона уже прочно внедрились в стенку матки. Как мы уже отмечали, ворсинки разрушают кровеносные сосуды матки, в результате чего на стенке матки образуется большое число кровяных лакун. Ворсинки погружены в эти лакуны, они забирают из материнской крови питательные вещества и кислород. Сосуды ворсинок, переплетаясь, соединяются в пупочную вену, которая проходит по пуповине. По этой вене питательные вещества и кислород поступают к плоду. Продукты обмена плода возвращаются по пупочной артерии (также проходящей по пуповине) в ворсинки и попадают в материнскую кровь.

Итак, через плаценту осуществляется дыхание плода (доставляется кислород и забирается углекислый газ), а также питание и удаление продуктов обмена. Но этим функции плаценты не ограничиваются. Плацента играет роль эндокринной системы для плода — вырабатывает гормоны.

Зрелая, то есть к моменту родов, нормальная плацента имеет вид плоской лепешки круглой или овальной формы. Ее диаметр равен 15-20 см, а наибольшая толщина — 2-3 см. Еее масса достигает 650 г, что составляет 1/6 массы плода.

Материнская поверхность плаценты, прикрепленная к стенке матки, пористая, мясистая. Плодовая поверхность, обращенная к плоду, гладкая, покрытая водной (амниотической) и хориотической оболочками.

Цвет плаценты красный или красно-бурый. К моменту родов на ней могут появиться белые пятна. Это отложения солей кальция, так называемый фибрин.

При многоплодной беременности возможно образование как одной, так и нескольких плацент. Иногда формируется одна плацента, от которой отходят несколько пуповин. Так, часто близнецы бывают помещены в два околоплодных пузыря, oт которых к плаценте отходят две пуповины.

Длина пуповины, соединяющей плаценту с плодом, от 30 до 100 см, она белого цвета и по ней проходит большое количество кровеносных сосудов. Как уже говорилось, в пуповине располагаются две пупочные артерии и пупочная вена.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=220347, http://www.missfit.ru/berem/uzi-na-20-nedele-beremennosti/, http://www.babyboom.by/consultant/pregnancy/28week/health28week/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения