Главная » Пуповина

Естественные роды при обвитии пуповиной

Роды при обвитии пуповиной

К началу второго триместра в организме беременной женщины формируется особый орган – плацента. Плацента и пуповина являются уникальной органической структурой, которая на протяжении всей беременности питает плод, обеспечивает его кислородом и всеми необходимыми питательными веществами.

Пуповина представляет собой соединительную ткань, в которой заключены две артерии и одна вена. Вена приносит в организм плода кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами, а артерии выводят продукты жизнедеятельности. В настоящее время известно, что на длину пуповины влияет генетическая предрасположенность.

Расспросите свою маму – может быть, она помнит какой длины была пуповина, когда она родила вас. Вы можете ожидать, что пуповина, связывающая вас с вашим малышом, примерно такой же длины. Средняя длина пуповины составляет до 70 см.

Точной причины возникновения обвития пуповиной нет. Т.е. механизм появления петель, разумеется, понятен, но все дети двигаются в утробе матери, но одни запутываются в пуповине, другие нет. Впрочем, при очень длинной пуповине риск обвития все-таки больше. При этом короткая пуповина также является нежелательной патологией и несет несколько другие риски для ребенка во время родов.

Особенности ведения родов при обвитии пуповиной шеи плода

По сути, обвитие пуповиной не угрожает ребенку гипоксией, ведь дышит ребенок в утробе матери через пуповину, а не легкими. Однако обвитие угрожает нарушением кровотока, что может привести к проблемам и даже нарушениям и патологиям внутриутробного развития. Натяжение пуповины может также повлечь отслойку плаценты – крайне опасное состояние для женщины и ребенка.

Подход к родам в случаях, если УЗИ выявило обвитие пуповиной, имеет свои особенности. Женщина регулярно должна проходить доплерометрию, которая позволяет оценить кровоток сосудов плаценты. Не редко проводят и кардиотокографию, оценивающую сердцебиение и частоту движений ребенка. Пока ребенок активно двигается, есть шансы, что обвитие может исчезнуть.

Последняя оценка обвития производится незадолго до родов. Если обвитие будет подтверждено, то тактика ведения родов зависит от вида обвития, количества петель, его плотности. При нетугом однократном обвитии нет никаких причин отказываться от обычных родов. При рождении головки и плечиков акушерка быстро снимет петли и никаких осложнений не возникнет. При тугом обвитии существует риск гипоксии и даже асфиксии. Оба эти состояния крайне нежелательны и могут повлечь за собой негативные последствия вплоть до инвалидности и смерти ребенка.

Во время родов с обвитием пуповиной сердцебиение плода будет контролироваться каждые полчаса в период схваток, а во время потужного периода – после каждой потуги. При падении частоты сердцебиения, врач примет решение о стимуляции для ускорения рождения ребенка.

Несмотря на то, что в настоящее время обвитие пуповиной успешно диагностируется и современные методы ведения родов позволяют значительно снизить риски, большинство акушеров рассматривают многократное тугое обвитие шеи младенца пуповиной в качестве показания к оперативному хирургическому вмешательству. В отдельных случаях при многократном тугом обвитии кесарево сечение проводится планово на сроке в 37-38 недель или даже раньше при ухудшении состояния плода.

Добавлено: 02 Август 2012

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание: 10 шагов для здоровья 2

Глисты у детей: самые важные симптомы и анализы. Паразиты в организме: откуда?

Ветрянка и краснуха у детей: переносятся легко. Симптомы, лечение и уход за больным ребенком 1

Недостаток сна у детей: снижение интеллекта, ожирение и гиперактивность 3

12 пальчиковых игр – для дома, праздника, развивающих занятий 4

Опасно ли обвитие пуповиной для ребенка?

Женщины в третьем триместре беременности нередко могут услышать на УЗИ о том, что ребенок обвит пуповиной. Обвитие может быть одинарное, двойное и даже тройное, тугое и нетугое. На сроке 32 недель нельзя назвать ситуацию окончательной, т.к. ребенок вполне может размотать пуповину к концу беременности. Но если обвитие сохраняется на момент родов, акушер должен быть предупрежден об этом. Решение о способе родоразрешения принимает врач-гинеколог на основании клинической картины в момент родов.

Причины, по которым происходит обвитие

Пуповина, соединяющая мать и ребенка, выглядит как канат длиной от 40 до 60 см и толщиной около 2 см. Длина пуповины - это наследственный фактор, ведь научно доказано, что этот показатель передается по материнской линии. Длинная пуповина (более 70 см) - это фактор риска, ведь малыш, совершая активные движения в утробе, может запутаться в ней. Ситуация осложняется, если у беременной диагностируют многоводие, т.к. у ребенка появляется дополнительное поле для деятельности : он активно двигается, все больше запутываясь в кольцах пуповины. К другим причинам относится и внутриутробная гипоксия плода, когда ребенок испытывает нехватку кислорода и совершает интенсивные движения, испытывая дискомфорт и пытаясь себе помочь.

Диагностика обвития пуповиной

Прежде всего, для диагностики обвития пуповиной беременной женщине проводится КТГ - кардиотокографическое исследование. Результаты КТГ дают информацию о том, получает ли ребенок кислород и питание в достаточном количестве, о сердечных сокращениях плода и т.д. УЗИ-исследование позволяет уточнить наличие обвития пуповиной, положение пуповины и кратность обвития. Самым достоверным методом, позволяющим установить состояние ребенка, обвитого пуповиной, является доплерометрия. Она показывает маточно-плацентарный кровоток, и если он не нарушен, поводов для беспокойства нет: мамочка может спокойно доносить ребенка до срока родов.

Как проходят роды при обвитии пуповиной?

Не каждое обвитие опасно для ребенка. Осложнения возникают лишь в 10% случаев. При однократном обвитии пуповины вокруг шейки, как правило, естественные роды проходят без каких-либо последствий. Хуже, если обвитие двойное или тугое. Однако в практике акушеров много случаев успешного прохождения ребенка по родовым путям без получения каких-либо травм и осложнений для здоровья. В самых сложных ситуациях врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения.

Акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов в каждом индивидуальном случае. Проводится контроль сердцебиения ребенка каждые 30 минут. Если ритм сердца нарушается, то могут быть применены препараты, стимулирующие родовую деятельность. При естественных родах акушер освобождает шейку малыша от колец пуповины сразу же после появления головки.

Если обвитие тугое, то во 2-м периоде родов может возникнуть острая гипоксия или асфиксия. Помимо этого, сильное натяжение пуповины грозит преждевременной отслойкой плаценты, а значит, значительным кровотечением. При первых признаках состояний, угрожающих жизни и здоровью матери или ребенка, принимается решение о проведении кесарева сечения.

С уважением, Ксения.

Обвитие пуповины

Дата публикации: 2009-07-02 10:50:36

Настоящие и мнимые опасности

Неизвестность – источник большинства страхов. В плену у множества опасений перед родами, будущие мамы начинают расспрашивать своих более опытных, уже родивших подруг, мам, бабушек. И тут на свет выплывает такое количество страшных историй, что даже самая смелая беременная поневоле может впасть в панику. Одним из осложнений, которое очень пугает будущих мам, является обвитие пуповины. Для того, чтобы эта проблема не вызывала лишних страхов, важно прояснить картину и ответить на вопросы « что такое обвитие пуповины?», «чем оно угрожает маме и малышу?», «как избежать нежелательных последствий обвития?»


Нить между мамой и крохой Разберемся вначале, что являет собой пуповина. Выражаясь медицинским языком, пуповина - это тяж, внутри которого находятся три кровеносных сосуда: вена и две артерии. Полностью пуповина формируется к двум месяцам беременности, а затем лишь растет, достигая в среднем 50-70 см. Через вену пуповины эмбрион получает все необходимое для своего развития: кислород, питательные и минеральные вещества, витамины, микроэлементы.


Кровь же, содержащая углекислый газ и другие отработанные продукты, собирается в пупочных артериях и выводится через плаценту в организм матери. Эти два потока никогда не смешиваются и обеспечивают нормальное развитие Вашего крохи.


Ситуации, мешающие свободному току крови по пупочным сосудам, чаще всего связаны с тем, как малыш двигается в мамином животике. При длинной пуповине, маловодии и при повышенной активности плода может возникнуть обвитие пуповиной или петлей пуповины вокруг шеи, ножки или ручки ребенка.


Такое бывает достаточно часто, но если кровоток по сосудам пуповины не нарушается, то состояние крохи не страдает. Необходимо знать, что около 20% всех новорожденных детей рождаются с петлями пуповины на шее или однократным или двукратным обвитием пуповиной.

Почему же возникает обвитие пуповины?

Научные исследования в этой области показали, что длина сосудов пуповины генетически определена. Также учеными не было выявлено никаких предрасполагающих факторов, кроме того, что обвитие пуповины чаще бывает при внутриутробном кислородном голодании (внутриутробной гипоксии) у детей. Эти дети чаще рождались с многочисленным обвитием пуповины. Возможно, это связано с тем, что ребенок, испытывающий гипоксию, двигается более активно

В зоне особого внимания

Конечно, ведение беременности и родов при обвитии пуповиной имеет свои особенности. Само по себе обвитие пуповины вокруг шеи еще не является патологией, ведь в утробе матери ребенок не дышит легкими, поэтому сжатие горла и в родах ему не вредит. Но, тем не менее, нужно помнить, что при обвитии пуповиной шеи или конечности ребенка во время беременности возможно развитие ряда патологических ситуаций. Прежде всего, нарушение кровотока по сосудам пуповины может привести к нарушению внутриутробного развития ребенка. Кроме того, сильное сдавливание шеи или конечности может вызвать проблемы с кровоснабжением тканей ребенка. Из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведет к острому страданию плода и преждевременным родам.


Во избежание осложнений подобного рода ряд дополнительных исследований будущей маме просто необходим. Уже во втором триместре беременности УЗИ поможет определить наличие обвития пуповиной шейки малыша; для уточнения подобного диагноза проводят доплерометрию - измерение кровотока сосудов плаценты. При этом доктор может выслушать шум сосудов пуповины в области шеи плода. Кроме того, будущей маме необходимо выполнить кардиотокографию - регистрация сердцебиений и движений ребенка. Обычно все эти исследования повторяют, так как кроха до родов постоянно двигается, и обвитие может исчезнуть.

Выбрать правильную тактику

В случае если к моменту родов обвитие подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает. Обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка возможно развитие гипоксии и асфиксии.


Внутриутробная гипоксия плода - состояние, связанное с недостатком кислорода во время беременности и в родах. Она обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренное акушерское пособие. Острую гипоксию в родах обычно называют асфиксией. Асфиксия новорожденного - синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными движениями. В этом случае новорожденному в родильном зале оказывается экстренная медицинская помощь.


Именно поэтому тугое многократное обвитие пуповины вокруг шеи – основной фактор риска по развитию гипоксии и асфиксии в родах, является показанием к оперативному родоразрешению.


Сегодня акушеры-гинекологи довольно успешно борются с осложнениями обвития пуповины. Это возможно в первую очередь благодаря мерам профилактики, своевременной и эффективной диагностике этого состояния, лечению заболеваний и осложнений беременности, рациональному ведении родов.

Елена Ленарьевна Краснокуцкая,

врач акушер-гинеколог 10 родильного дома

Источники: http://mamaclub.ua/rody/material/1-3321.html, http://www.domotvetov.ru/beremennost-i-rodyi/opasno-li-obvitie-pupovinoj-dl.html, http://www.bigcity.com.ua/info/p471

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения