Главная » Пуповина

Эксцентричное прикрепление пуповины к плаценте

Оболочечное прикрепление пуповины

Хотя оболочечное прикрепление пуповины и не имеет ничего общего с ее выпадением, тем не менее по характеру неблагоприятного влияния на плод эти два вида акушерской патологии так близки, что представляется полезным осветить и эту особенность. Оболочечное прикрепление пуповины относится к аномалиям развития последа. При нормальном внутриутробном развитии плода и оболочек плацентарный конец пуповины располагается в центре плаценты. Однако существуют и некоторые варианты ее расположения. Нередко пуповина соединена с плацентой эксцентрично, а в некоторых случаях она не достигает совсем плаценты. В последнем случае к плаценте подходят только пупочные сосуды.
Известно, что пуповина содержит особую ткань, получившую название вартонева студня, которая защищает от травмы пупочные сосуды. Если пуповина прикреплена не непосредственно к плаценте, а входит в оболочки, то на некотором протяжении сосуды, проходящие от пуповины к плаценте, лишены этой защиты. На рис. 67, 68, 69, 70 и 71 показано нормальное прикрепление пуповины и некоторые варианты оболочечного.


Рис. 67. Нормальное прикрепление пуповины к плаценте.


Рис. 68. Краевое прикрепление пуповины.


Рис. 69. Плацента с добавочной долей. Сосуды частично проходят в оболочках (а).


Рис. 70. Оболочечное прикрепление пуповины. 1 — пуповина; 2 — оболочки; 3 — пупочные артерии; 4 — плацента; 5 — пупочная вена.


Рис. 71. Схематическое изображение разрыва сосудов, проходящих в оболочках. 1 — пуповина; 2 — оболочки; 3 — пупочные артерии; 4 — пупочная вена; 5 — место разрыва сосуда, проходящего в оболочках; 6 — разрыв оболочек.


Рис. 72. Оболочечное прикрепление пуповины. Место прикрепления пуповины в оболочках находится против плаценты. 1 — пуповина; 2 — пупочные сосуды; 3 — оболочки; 4 — плодовая поверхность последа; 5 — края разорванных оболочек; 6 — плацента; 7 — оболочки.

Такое обол очечное прикрепление пуповины называется insertio velamentosa. Нетрудно представить, что произойдет, если при оболочечном прикреплении пуповины сосуды, расположенные в оболочках, попадут в разрыв при вскрытии плодного пузыря. В момент разрыва плодного пузыря может произойти разрыв и сосудов. Возникшее из пупочных сосудов кровотечение очень быстро приводит к гибели плода.
Что следует предпринять при обнаружении указанной патологии? Если открытие зева окажется небольшим, то следует стремиться к сохранению целости плодного пузыря. С этой целью может быть использован кольпейринтер. При полном раскрытии зева необходимо осторожно в стороне от сосудов вскрыть плодный пузырь (рис. 72) и ускорить родоразрешение. В некоторых случаях родоразрешение может быть осуществлено при помощи кесарева сечения .

Прикрепление пуповины. Функции плаценты

В норме пуповина прикрепляется к плаценте приблизительно в середине ее внутренней поверхности (insertio centralis). Однако иногда место прикрепления пуповины бывает эксцентрически передвинуто по направлению к краю плаценты (insertio marginalis), в крайних случаях пуповина может прикрепляться даже в области плодовых оболочек на некотором расстоянии от края детского места, в результате чего пуповинные сосуды достигают плаценты, лишь пройдя определенное расстояние в хорионе (insertio velamentosa).

После родов пуповину следует перерезать на определенном расстоянии от тела новорожденного, а именно между двумя перевязанными местами. Благодаря этому прекращается плацентарное кровообращение. Культя пуповины со временем отпадает, а ранка, возникшая в результате этого на вентральной стороне тела новорожденного в месте прикрепления пуповины, вскоре заживает рубцом (пупок, umbilicus).

Плацента. будучи посредником между телом матери и телом развивающегося плода, исполняет целый ряд важных функций, зависящих от деятельности хориального эпителия воросинок.

Этот селективный процесс осуществляется резорбирующим плазмодием на поверхности хориальных ворсинок. Резорбированные из материнской крови вещества расщепляются в значительной степени под действием ферментов, возникающих в плацентарной ткани, а затем преобразуются в соответствии со специфическими потребностями эмбрионального и плодного тела. В таком преобразованном виде кровь плода переправляет их в плодное тело.

Белки материнской крови не проникают через ворсинчатый барьер или же проходят через него, но только в незначительном количестве и только в конце беременности. В кровь плода они поступают, разложившись на свободные аминокислоты.

Второй основной функцией плаценты является обмен газов между кровью матери и кровью плода, иными словами — осуществление дыхательной деятельности плода, легкие которого еще не в состоящий функционировать. Все вредные продукты плодового метаболизма и продукты отпада благодаря кровообращению плода переходят в плаценте в кровь матери, которая затем выделяет их через свою мочеиспускательную систему.

В связи с этим у человека и у высших млекопитающих аллантоис полностью теряет свою выделительную роль, столь важную у птиц. Из сказанного становится ясным, что данная выделительная функция плаценты уже и в нормальных условиях предъявляет большие требования к организму матери и к ее экскреторной деятельности. В патологических условиях нагрузка на материнский организм во время беременности может обусловить тяжелые нарушения здоровья матери (токсикозы беременности, или гестозы).

Далее плацента исполняет роль защитного барьера между организмом матери и плода. Она защищает зародыш и плод от проникновения вредных веществ, токсинов, бактерий и т. д. из материнской крови в тело плода. Однако этот защитный барьер не является абсолютным. Возбудитель сифилиса (Spirochaeta pallida), так же как и многие патогенные вирусы, может проходить через данный защитный плацентарный барьер хориальных ворсинок, заражая плод или даже обусловливая его гибель в матке (врожденный сифилис и другие врожденные инфекции). В соответствии с целым рядом последних наблюдений, инфекционные заболевания, перенесенные организмом матери во время беременности, по всей вероятности, могут оказывать вредное влияние и на развитие зародыша и плода. Среди них особенно краснухе (rubeola), в иных условиях не опасному инфекционному заболеванию, приписывается большое значение в возникновении в процессе развития пороков плода или же аномалий некоторых частей его тела, иными словами в возникновении уродов.

Патология плаценты и пуповины на УЗИ

Мария 15.05 13:45
врач узи рассмотрела отек пуповины в некоторой ее части (7.7 мм) при толщине пуповины 22 мм. что это значит?

Елена 26.10 21:39
У меня тоже случилась беда, вторая беременность, все анализы в норме, в 23 недели УЗИ тоже в порядке - мальчик без аномалий развития,после допплера ставят диагноз ФПН 1 степени,наблюдалась на дневном стационаре, назначили капельницы актовегина - после двух дней проедур, почувствовала сама отсутствие шевеления, обратилась к врачу- гибель плода в результате разрыва сосуда (он был деффективен и прикреплялся к оболочке).Неужели на современных приборах этого не было видно и нельзя было предотвратить?

Вячеслав 18.04 23:21
Здравствуйте Всем, милые будущие мамочки, сразу предупрежу, что все что будет написано мной ниже очень страшно. Но пожалуйста не пугайтесь такое бывает очень редко, тем не менее надо всегда быть начеку, знать угрозы и с большим вниманием относиться ко всем тревожным моментам, таким как боли и др.
Мы с женой вчера потеряли ребенка на 9 месяце. Весь период беременности проходил безупречно: хорошие анализы, никаких патологий, тревог. Накануне жена была в ЖК на последнем обследовании, ей сказали, что плод полностью развит, здоров и готов к родам. Удивляло, почему не отправляют в роддом, если осталось чуть-чуть. Решили сходить на следующий день сами в роддом, может познакомиться с врачом заранее, поговорить, возможно, лечь заранее, чтобы не приезжать потом с большими глазами на скорой с сиренами. Но на следующий день случилось непоправимое. Ночью появилась боль в животе и пояснице, жена была очень бледная, ее стошнило, кровотечения не было. Мы ошибочно подумали что она просто съела что-то не то (наивные) лишь после того, когда врачи сказали что произошла отслойка плаценты, я прочитал все статьи об этом и вычитал ЭТИ РОКОВЫЕ СИМПТОМЫ.
НАШ РЕБЕНОК УМЕР. не представляете, как тяжело это писать!
Вскрытие показало что вес ребенка был 3700, а масса плаценты всего 350 грамм, как объяснила патологоанатом это критически малый размер, нормальный вес плаценты для такого ребенка 600 грамм. И ТУТ ВОЗНИКАЕТ КУЧА ВОПРОСОВ: НЕУЖЕЛИ МАЛЕНЬКИЙ РАЗМЕР ПЛАЦЕНТЫ НЕЛЬЗЯ БЫЛО УВИДЕТЬ НА МНОГОКРАТНЫХ УЗИ? НЕУЖЕЛИ НЕЛЬЗЯ ЗАРАНЕЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ МАМОЧЕК, ЧТО ПУСТЬ И РЕДКО НО ВЕДЬ БЫВАЮТ ТАКИЕ СЛУЧАИ, И СООБЩИТЬ ИМ ЭТИ ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ ОСОБЕННО ДЛЯ ДЕВОЧЕК У КОГО ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.

Администрация сайта 29.07 19:06
вероятно диагноз поставлен на певром узи в 12 нед, к 20 нед она действительно часто поднимается из-за увеличения размеров матки, даже если она не поднимется достаточно за вами будут наблюдать, не переживайте заранее :so:

Катерина 29.07 19:03
Мне поставили диагноз низкая плацентация, сказали плацента очень низко, но воач узи сказал что плацента может подняться так ли это и как это так происходит:rage: очень переживаю:cry:

Источники: http://www.medical-enc.ru/akusherstvo/l/obolochechnoe-prikreplenie-pupoviny.shtml, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/872.html, http://www.budumamoi.ru/placenta_potologiya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения