Главная » Пуповина

Одна артерия пуповины плода 37 нед

Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины Management of Incomplete Pregnancy with Absent End Diastolic Flow in the Umbilical Artery Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • НУЛЕВОЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ КРОВОТОК ,
  • АРТЕРИЯ ПУПОВИНЫ ,
  • НЕДОНОШЕННОСТЬ ,
  • ABSENT END DIASTOLIC FLOW ,
  • UMBILICAL ARTERY ,
  • PREMATURITY

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С.

До настоящего времени не выработана стратегия ведения беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока (НДК) в артерии пуповины у недоношенного плода. Проанализированы 29 случаев течения одноплодной беременности при регистрации НДК в артерии пуповины плода в 25-37 нед гестации. Установлено, что при недоношенной беременности и регистрации НДК в артерии пуповины пролонгирование беременности в целях проведения профилактики развития респираторного дистресс-синдрома плода возможно, если при кардиомониторном наблюдении выявляется нормальная вариабельность сердечного ритма, реактивный нестрессовый тест и/или наличие нормальных дыхательных движений плода и нормоводия. После 34 нед гестации при регистрации НДК в артерии пуповины пролонгирование беременности нецелесообразно.

Abstract 2014 year, VAK speciality — 14.00.00, author — KOZLOV P.V. BOGAEVA I.I. IVANNIKOV N.YU. KUZNETSOV P.A. DZHOHADZE L.S. Bulletin of Russian state medical university

Until now strategy of management of incomplete pregnancy with registered absent end diastolic flow (AEDF) in the umbilical artery in the preterm has not been worked out. There were analyzed 29 cases of singleton pregnancy, when AEDF in the umbilical artery was registered at 25-37 weeks of gestation. It was established that in preterm pregnancy and registration of AEDF in the umbilical artery prolongation of pregnancy in order to prevent the development of respiratory distress syndrome of the fetus is possible if cardiomonitoring observation reveals normal heart rate variability, reactive non-stress test and/or normal respiratory movements and normal volume of amniotic fluid. After 34 weeks of gestation with registration of AEDF in the umbilical artery, pregnancy prolongation is inappropriate.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Вестник Российского государственного медицинского университета , КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С. Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины // Вестник РГМУ. 2014. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-nedonoshennoy-beremennosti-pri-registratsii-nulevogo-diastolicheskogo-krovotoka-v-arterii-pupoviny (дата обращения: 11.06).

КОЗЛОВ П.В. et al. Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины Вестник Российского государственного медицинского университета (2014). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-nedonoshennoy-beremennosti-pri-registratsii-nulevogo-diastolicheskogo-krovotoka-v-arterii-pupoviny (дата обращения: 11.06).

КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С. (2014). Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины. Вестник Российского государственного медицинского университета URL: http://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-nedonoshennoy-beremennosti-pri-registratsii-nulevogo-diastolicheskogo-krovotoka-v-arterii-pupoviny (дата обращения: 11.06).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С. Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины // Вестник РГМУ. 2014. №4 С.38-41.

КОЗЛОВ П.В. et al. Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины Вестник Российского государственного медицинского университета (2014).

КОЗЛОВ П.В. БОГАЕВА И.И. ИВАННИКОВ Н.Ю. КУЗНЕЦОВ П.А. ДЖОХАДЗЕ Л.С. (2014). Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины. Вестник Российского государственного медицинского университета

Главная Консультации Вопрос №28194: Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ: Беременность 37 недель КТГ 9-11 баллов Допплер СДО в артерии пуповины 2, 167 ИР.

Вопрос №28194: Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ: Беременность 37 недель КТГ 9-11 баллов Допплер СДО в артерии пуповины 2, 167 ИР.

Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ Беременность 37 недель КТГ 9-11 баллов Допплер СДО в артерии пуповины 2 167 ИР 0 52 СДО в левой маточной артерии 2 0 ИР 0 51 СДО в правой маточной артерии 2 5 ИР 0 61 Нарушение кровотока 1А степени УЗИ Положение плода продольное Предлежит головка 1 позиция передний вид Преимущественная локализация плаценты По задней стенке матки По левому ребру В дне матки Толщина плаценты увеличена до 48 мм 1 степень старения Сердцебиение плода 132 уд мин Количество околоплодных вод нормальное БПР 90 мм - 37 нед 1 ден ОЖ 107 мм - 37 нед 6 ден Бедро 79 мм - 40 нед 0 ден ДПМ 36 нед 6 ден ЛЗР 117 мм - 37 нед 1 ден ОГол 104 мм - 37 нед 5 ден Голень 70 мм - 37 нед 1 ден Предполагаемая масса плода 3076 гр 3514 гр Предполагаемый рост плода 56 см Визуализация удовлетворительная Заключение Размеры плода соответствуют 37-38 нед У плода имеется правосторонняя пиелоэктазия 21-7 мм В шейной борозде один поперечный срез пуповины Анализы мои на инфекции все отрицательные - и кровь и мазки Сахар у меня 3 6 Группа крови 3 полож Но вот отеки у меня есть - ноги очень отекают Давление всю беременность 110 /70 ни разу не повышалось Белка в моче не было ни разу Врач настаивает на госпитализации говорит что у меня отек плаценты

Вопрос # 28194 | Тема: Гестоз (водянка, нефропатия, преэклампсия) | 12.07, Татьяная Челябинск

Понятно, что в таком случае решение можете принять лишь Вы сами с лечащим врачом, т.к. разные клиники по разному относятся к одной и той же проблеме. Заочно могу лишь сказать, что у нас перечисленные Вами проблемы не являются показанием для госпитализации. Нарушение допплерометрии 1А ст требует проведения КТГ (что Вам и сделали). Если КТГ в норме - значит ребенок здоров. В таком случае не требуется лечение и госпитализация. Нужен лишь контроль шевелений плода и повтор КТГ через 3 дня (или экстренно в случае ухудшения шевелений плода). Толщина плаценты 48 мм - вариант нормы при Вашем сроке беременности. Лечение здесь также не нужно. Отеки ног - тоже не повод для госпитализации. Необходим дополнительный отдых и употребление достаточного количества белковой пищи (мясо, рыба, курица не менее 200 г в день). При нормальном анализе мочи и нормальном артериальном давлении отеки ног не страшны ни для вас, ни для ребенка.

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Последние сообщения на форуме

Акушерство / Диагностика и лечение плацентарной недостаточности

Диагностику плацентарной недостаточности по данным УЗИ и допплерометрии кровотока целесообразнее проводить на ранних стадиях заболе вания, в первой половине беременности. О возможности развития плацен тарной недостаточности свидетельствуют:



  • изменения экстраэмбриональных структур (амниона, хориона, желто чного мешка);
  • нарушение кровотока в спиральных, дугообразных и маточных арте риях с 10—13 нед;
  • отсутствие диастолического компонента кровотока в мозговых сосу дах плода (внутренняя сонная артерия) после 14 нед (при исключении врожденных пороков развития плода) и артериях пуповины после 20 нед;
  • повышение индексов допплерометрии в сосудах маточно-плацентарного русла, признаки централизации кровообращения (после 20 нед);

Развившуюся плацентарную недостаточность диагностируют по следу ющим признакам:



  • снижение в крови у матери концентрации эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.
  • маловодие
  • структурные изменения плаценты (истончение, петрификаты, кисты и т.д. по данным УЗИ).
  • изменение кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса при допплерометрии.

Особенно неблагоприятны для состояния плода:



  • критический, нулевой или ретроградный диастолический кровоток в в пуповине;
  • комплексные изменения кровотока (во всех звеньях системы мать-плацента—плод);
  • сочетанные изменения кровотока (в артериях пуповины и в маточных артериях).

При критическом кровотоке состояние плода нарушается в 95% наблю дений, при комплексном и сочетанном изменениях кровотока — в 90 и 70% соответственно, при изолированном (в артериях пуповины или в маточных артериях) — в 18%.

Лечение плацентарной недостаточности направлено на устранение пато логии, приведшей к плацентарной недостаточности; восстановление маточно-плацентарного кровотока; тонуса матки; метаболизма плаценты.

Для нормализации маточно-плацентарного кровотока и тонуса матки используют ß-миметики внутривенно дозированно инфузоматом до получения эффекта, в дальнейшем препарат назначают перорально.

Восстановление реологических и коагуляционных свойств крови дости гается применением дезагрегантов (трентал, курантил, компламин) и антикоагулянтов (фраксипарин, клексан). Указанные препараты оказы вают дезагрегирующее влияние на клетки крови, а также вазоактивное и тропное действие на эндотелий.

Антикоагулянты (фраксипарин, клексан) показаны при нарушении гемостаза, особенно при его врожденных дефектах, антифосфолипидном синдроме, гомоцистеинемии.

Для восстановления метаболизма и функции клеточных мембран в плаценте применяют антиоксиданты (токоферол, актовегин), мембраностабилизаторы (эссенциале-форте, липостабил). Одновременно проводится энзимотерапия (вобензим).

Лечение плацентарной недостаточности осуществляется под контролем допплерометрии кровотока в фетоплацентарном комплексе и фотометрии плода.

Если измененный кровоток нормализуется, восстанавливаются темпы роста плода, то терапия плацентарной недостаточности продолжается до 37—38 нед с последующим родоразрешением.

При неэффективности лечения (прогрессивное ухудшение маточно-плацентарного кровотока, отсутствие роста плода) решают вопрос о пре ждевременном родоразрешении, нередко путем кесарева сечения.

Показаниями к кесареву сечению при плацентарной недостаточности являются:



  • гипоксия плода (нарушение сердечной деятельности плода по данным КТГ, критическое состояние кровотока или нарушение его во всех звеньях системы мать—плацента—плод);
  • задержка роста плода III степени;
  • тазовое предлежание плода;
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (смерть детей или инвалидизация живых детей, связанная с родами, неоднократные попытки ЭКО, длительное бесплодие).

При ведении родов через естественные родовые пути у женщин с пла центарной недостаточностью необходимо тщательно следить за состояни ем плода и родовой деятельностью.

Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-nedonoshennoy-beremennosti-pri-registratsii-nulevogo-diastolicheskogo-krovotoka-v-arterii-pupoviny, http://www.rodi.ru/consult/search/28194.html, http://medichelp.ru/posts/view/7081

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения