Главная » Пуповина

Показания кесареву сечению обвитие пуповиной

Двойное или многократное тугое обвитие пуповины

Здравствуйте. На сроке 32 недели узи показало двойное обвитие вокруг шеи тугое, сердцебиение 160 ударов в мин. Что бы это значило? Является ли это показание к кесареву сечению?
Юлия

Не хочется Вас огорчать, но двойное или многократное тугое обвитие пуповины довольно таки опасный показатель. Поскольку при таком варианте пуповина укорачивается и во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

При короткой длине пуповины не исключено и обратное затягивание ребенка, который пружинит при выходе из тела матери - выходит и входит обратно. В этом случае без помощи врачей не обойтись - они помогают усилиям роженицы – выдавливают плод через живот, проводят эпизотомию (рассечение ткани промежности).

В общем, обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка возможно развитие гипоксии и асфиксии.

Для справки: Внутриутробная гипоксия плода - состояние, связанное с недостатком кислорода во время беременности и в родах. Она обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренное акушерское пособие. Острую гипоксию в родах обычно называют асфиксией. Асфиксия новорожденного - синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными движениями. В этом случае новорожденному в родильном зале оказывается экстренная медицинская помощь.

Именно эти два основных фактора при тугом многократном обвитие пуповины вокруг шеи являются показанием к оперативному родоразрешению.

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при таком обвитии, чаще всего, производят плановое кесарево сечение. А если малышу грозит опасность и ситуация требует срочного извлечения ребенка, то экстренная операция кесарева сечения может быть произведена и раньше этого срока.

Но в любом случае, при данном диагнозе не стоит поддаваться панике: на сегодняшний день опытные акушеры-гинекологи без особых проблем справляются с ведением таких родов. Главное для них - выбрать правильную тактику, а для Вас - внимательно слушать и четко выполнять указания врачей.

Надеемся, что роду у Вас пройдут благополучно. Желаем здоровья Вам и Вашему малышу.

В написании статьи использовались следующие интернет ресурсы:

Вопрос №28976: показания к кесаревому сечению

у меня 37-38 недель через неделю хотят планово класть в роддом. у сына 2х кратное обвитие пуповиной и тазовое предлежание. это показание к кесарево сечению или нет.

Вопрос # 28976 | Тема: Неправильное положение плода (тазовое предлежание, попереченое положение плода) | 17.03, оксана москва

Здесь имеет значение несколько моментов. Какие роды Вам предстоят: первые или повторные? У первородящих пациенток, если к 40-41 неделям (не 37-38. ) ребенок так и останется в тазовом предлежании - то это будет показанием к кесареву сечению, если предполагаемая масса плода больше 3500, или у Вас узкий таз, или Ваш возраст старше 30 лет, и если у ребенка сильно разогнута головка, что видно по УЗИ. Если роды повторные, то имеет значение предполагаемый вес плода - если он больше 3600-3700, то лучше сделать операцию. Если ребенок небольшой, то самопроизвольные роды в тазовом предлежании протекают легко, без риска для ребенка. Если все же предстоит операция, то ее лучше проводить с началом родовой деятельности, т.к. у любой женщины, и у Вас в том числе, еще есть очень большой шанс того, что ребенок повернется в головное предлежание (он может повернуться и в 40, и в 41 неделю), а если Вам сделают кесарево сечение в 39 недель, то Вы лишитесь этого шанса, что совершенно неоправданно и является элементом т.н. агрессивного акушерства . Если ребенок повернется, то лучше рожать самой (если нет других показаний к кесареву сечению), а уж если роды будут протекать не совсем гладко, тогда можно сделать кесарево сечение в родах - ничего сложного в этом нет. Обвитие пуповины, в данном случае, не имеет никакого значения. Оно может привести к кесареву сечению во время беременности или в родах, лишь в том случае, если есть признаки внутриутробной гипоксии плода (острой или хронической) по данным КТГ. Т.е. показание к кесареву сечению НЕ обвитие пуповины, а гипоксия плода. Из всего вышеизложенного становится понятно, что лучше ждать начала схваток дома, а за состоянием плода следить путем ежедневного контроля шевелений и КТГ 1 раз в неделю (при необходимости - чаще). Если уж и пойдет речь о кесаревом сечении без родовой деятельности, то при отсутствии других показаний, кроме тазового предлежания, оправданно прооперироваться после 41 недели беременности.

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Последние сообщения на форуме

Показания к операции кесарево сечения

Раздел: Роды

К сожалению, на сегодняшний день операция кесарево сечения все чаще становится данью моды. Это означает, что выбирают ее женщины не потому, что у них есть медицинские показания к такому способу родо разрешения, а потому, что это очень удобно: уснула, а через несколько минут проснулась с ребенком на руках. И никакой тебе боли, многочасовых страданий и т. д. Способствуют этой моде и врачи, потому что возможность заработать на операции у них гораздо выше, чем на естественных родах. Вот они и запугивают рожениц, навязывая им свои услуги.

Кесарево сечение — легкий путь?

Но женщина должна понимать, что не все так сладко и гладко, как это описывают непорядочные врачи. На самом деле, ей предстоит пройти через боль, только не во время родов, а после. При этом, помимо боли, ее может ждать еще и длительное и тяжелое отхождение от наркоза — вплоть до того, что ребенка она сможет взять на руки только спустя сутки, а то и дольше. Уход за швами, послеоперационная реабилитация — этого тоже никто не отменял. А если ко всему вышеперечисленному отнести еще и риск от проведения самой операции — потери крови, остановки сердца, заражения крови и т. д. то остается только удивляться как необдуманно поступают женины, выбирая себе «легкий путь».

Показания к кесареву сечению

Как правило, все показания к кесареву сечению делятся на показания со стороны матери и со стороны ребенка. Это значит, что у кого-то из них есть риск не справиться со своей задаче во время родов и требуется оперативное вмешательство.

Показания к кесареву сечению со стороны матери

  • Узкий таз. В медицине существуют три степени узкого таза. Определить ширину таза врач обязан задолго до родов, поэтому о том, как ей предстоит рожать будущая мама узнает заранее.
  • Наличие препятствий в родовых путях. Во время беременности в организме женщины происходит масса изменений, которые вызываются действием гормонов. Поэтому у нее могут развиться опухоли, миомы, полипы в матке, что затруднит или и вовсе сделает невозможным прохождение ребенка по родовым путям. Все это, опять-таки, диагностируется во время беременности, поэтому женщина предупреждается о том, что у нее будет кесарево сечение заранее.
  • Риск разрыва матки. В основном это касается женщин, у которых были ранее операции на матке, включая кесарево сечение. Даже если с тех пор прошло много лет, риск расхождения шва или разрыва матки существует, поэтому лучше выбрать кесарево сечение.
  • Проблемы со зрением, варикозным расширением вен. Конечно же, речь идет о тяжелых случаях, когда женщине противопоказано тужиться вообще.

Показания к кесареву сечения со стороны плода

  • Риск отслойки плаценты до родов или во время них. Конечно, о том, что плацента частично отслоена или ранее уже были прецеденты, врач, как и беременная, знают заранее. Если отслоение началось непосредственно перед родами, то операцию делают незамедлительно.
  • Предлежание плаценты. Если плацента расположена ненормально, перекрывает собой выход ребенка на свет, то следует прибегнуть к операции. Развитию ребенка и его вынашиванию это не мешает, а вот в родах может навредить.
  • Обвитие пуповиной. Если УЗИ обнаружило двойное, а то и тройное обвитие пуповиной, то это может стать показанием к кесареву сечению.
  • Слабый пульс, кислородная недостаточность. Бывает такое, что плацента к концу срока беременности не справляется со своими обязанностями, и ребенок требует помощи. Проходя по родовым путям, он рискует погибнуть, поэтому необходима операция.

Если вам врач предписал операцию кесарево сечения, то не стоит пугаться или отчаиваться. Вам дается прекрасный шанс родить здорового ребенка, избежав массы проблем, так что будьте благодарны за это!


Понравилась статья? Оцените ее:

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

Источники: http://www.domotvetov.ru/beremennost-i-rodyi/dvojnoe-ili-mnogokratnoe-tugoe.html, http://www.rodi.ru/consult/search/28976.html, http://ovulation.org.ua/pokazaniya_k_operacii_kesarevo_secheniya

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения