Главная » Триместры беременности

Задержка в развитии 3 триместре

Задержка внутриутробного развития плода

Формы и степени задержки развития плода

Существует три формы задержки развития плода или ЗРП. Какая из них подозревается у определенного, еще не рожденного, человека, можно сказать только после проведения ультразвуковой фетометрии.

  • 1. Симметричная форма задержки внутриутробного развития. Это -несоответствие антропометрических показателей эмбриона сроку беременности. Вес, длина бедра, размер головы и масса тела плода меньшие, чем средний показатель, который должен быть на данной стадии индивидуального развития. Симметричная форма ЗРП проявляется во 2-м триместре .
    2. Ассиметричная задержка развития плода, определяется тогда, когда размер живота эмбриона на 2 недели отстает от прочих параметров тела ребенка. Проявляется в 3-м триместре .
    3. Смешанная форма ЗРП: объем живота плода отстает от нужного на срок, больший, чем 2 недели, а антропометрические показатели ниже средних на 10-25%.

Все формы отставания в развитии сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения, отклонением объема околоплодных вод ( в обе стороны) и ростом вероятности появления пороков развития.

Кроме формы, задержка внутриутробного развития плода различается по степеням. Самая тяжелая – это III, когда развитие маленького человека отстает от требуемого на 4 недели. II степень — торможение варьирует в пределах 3–4 недель. Вторая и третья степень ЗВР требуют проведения дополнительной, комплексной перинатальной диагностики. Задержка развития плода I степени – это отличие его антропометрических параметров от средних на 2 недели.

Причины задержки развития плода

Синдром задержки внутриутробного развития плода может быть вызван наличием одной или сразу нескольких причин. Врачи объединили их в 5 групп.

  • 1. Социальные: слишком молодая (до 17 лет), худая ( до 50 кг) или старая мать, а также ее курение. прием наркотиков, употребление алкоголя. физически тяжелая или нервная работа.
    2. Соматические. Наличие у матери хронических болезней разных систем органов или инфицирование организма в ходе беременности.
    3. Акушерско-гинекологические – неудовлетворительное состояние репродуктивной системы матери: аномалии строения, заболевания, аборты, тяжелое протекание предыдущих беременностей.
    4. Задержка развития плода может быть вызвана течением настоящей беременности – избыточный токсикоз. гестоз, изменение объема околоплодных вод, угроза выкидыша .
    5. В большинстве случаев задержка развития плода может быть связана с конституционными -индивидуальными особенностями человека, аномалиями его развития, дефектами и составом генома.

Диагностика синдрома задержки развития плода

Синдром задержки развития плода диагностируется двумя основными способами. Во-первых, гинеколог, который наблюдает беременную, проводит наружное исследование. Измерение окружности живота и пальпация позволяют сделать первичный вывод – заподозрить наличие задержки внутриутробного развития плода.

Во-вторых, проводится скрининговое УЗИ. Оно делается трижды – на 12-й неделе. 22-й неделе и 32-й неделе. Если есть подозрение на ЗРП, то после одного сканирования делают повторную фетометрию. Оптимальная разница между 2-мя снятиями показателей должна составлять 2 недели.

Последствия задержки внутриутробного развития плода

Задержка внутриутробного развития плода – последствия аномалии могут быть самыми разными. Во-первых, такой ребенок имеет 65%-ю вероятность получить перинатальные повреждения. Во-вторых, высок риск гипоксии в последнем триместре и асфиксии в родах. В третьих, синдром задержки развития плода тормозит созревание функционала центральной нервной системы, которая прямо влияет на развитие прочих систем и органов человека. В четвертых, в первые дни жизни у ребенка фиксируются ослабленные или невыразительные рефлексы и тонические реакции. В пятых, у таких деток ослаблен иммунитет. а в зрелом возрасте высок риск возникновения проблем с нервной и сердечно-сосудистой системой .

Снизить риск появления синдрома задержки развития плода можно, если потенциальной матери удастся уменьшить количество причин, вызывающих ЗРП.

Задержка развития плода

Каждая беременная женщина тревожится: правильно ли развивается ее малыш? Соответствует ли он своим срокам? Иногда от врачей можно услышать странную аббревиатуру: ЗВПР, которая расшифровывается как задержка внутриутробного развития плода. Насколько это опасно для ребенка, можно ли скомпенсировать эту задержку и почему вообще она возникает?

По статистике, такое осложнение, как ЗВПР, случается в каждой десятой беременности. Задержкой развития плода называется его отставание в размерах и массе. Закономерный вопрос – как врачи это определяют? Ведь один ребенок может быть крупным, а другой – совсем небольшим, но это не отражается на их здоровье.

Существуют специальные таблицы размеров плодов на каждом сроке. Они называются процентильными таблицами. Среднее значение – 50 процентилей – это норма массы ребенка. Все значения выше этого показателя означают, что плод крупный. Все значения ниже 50 – что его размеры и масса меньше средних. Диагноз ЗВРП ставится в том случае, если вес ребенка ниже 10 процентилей на соответствующем таблице сроке беременности.

Различают три формы задержки развития плода: симметричную, асимметричную и смешанную. При симметричной форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода. При асимметричной – уменьшение объема живота плода. При смешанной – уменьшение размеров живота (несоответствие его размеров более чем на две недели) и незначительное уменьшение иных размеров тела.

По степеням отставания в развитии ЗВПР разделяется на три этапа:

  • 1 степень – размеры отличаются от нормативных на 2 недели;
  • 2 степень – размеры отличаются на 3-4 недели;
  • 3 степень – плод отстает от нормы более, чем на 4 недели.

На каком же сроке можно предположить, что плод имеет малую массу и размеры?

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

Различают три периода развития плода. Первые два – это имплантационный и эмбриональный (до 12 недель). Третий период называется плодным и заканчивается непосредственно рождением ребенка. Поэтому и синдром задержки развития плода выявляется именно в этом периоде: во втором или третьем триместрах беременности. Стоит отметить, что во многих случаях ЗВРП протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь при очередном осмотре врача. Однако ряд симптомов может свидетельствовать об отклонениях. Например, если у беременной женщины наблюдается малая прибавка в весе, если окружность живота не соответствует норме, если плод мало или наоборот, слишком много двигается.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд исследований – прежде всего УЗИ плода, затем КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить сердечную деятельность плода и определить, не испытывает ли он гипоксию. В норме частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. При недостатке кислорода ЧСС возрастает или, наоборот, замедляется.

Для определения синдрома задержки плода используют также ряд иных анализов – например, исследование содержания в крови матери плацентарных гормонов.

Почему возникает ЗВРП

Разумеется, не всегда малый вес и размеры ребенка означают, что у него наличествует какая-либо патология. Иногда это просто индивидуальная особенность – например, если и сами родители не отличаются крупными размерами. Иногда несоответствие размеров связано с ошибкой в расчете сроков беременности – например, если женщина не помнит дату своих последних месячных.

ЗВРП всегда предшествует так называемая фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние, при котором плацента не обеспечивает в должной мере плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Поэтому плод начинает отставать в развитии. Другое название задержки внутриутробного развития – гипотрофия плода.

Существует много факторов риска, при которых возможна гипотрофия плода. Разумеется, это употребление алкоголя, наркотиков и никотина. Недостаточное питание матери в период беременности, работа на вредном производстве, чрезмерные нагрузки и стрессы также могут повлиять на функционирование плаценты.

Ряд хронических заболеваний у женщины оказывает непосредственное воздействие на систему циркуляции крови в плаценте. К ним в первую очередь относятся эндокринные заболевания, заболевания сердца, сосудов и почек, инфекции и отягощенный гинекологический анамнез.

Нередко задержка развития плода возникает при многоплодной беременности, гестозе и резус-конфликте.

Лечение синдрома задержки развития плода

Тактика лечения зависит от причины возникновения гипотрофии плода и степени и формы заболевания. Женщине будет необходимо регулярно проходить УЗИ и КТГ, а также допплерометрию кровотока. Лечение осуществляется стационарно. Оно будет направлено на восстановление кровотока в системе «матка-плацента-плод».

Цель терапии – снизить тонус матки и увеличить кровоток. Для этого применяются токолитические и сосудорасширяющие препараты. Также используются лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови и облегчающие ее проход по сосудам. Витамины (особенно С и Е) и аминокислоты помогут нормализовать состав крови. Если будущая мама находится в состоянии стресса, ей также будут назначены легкие и безопасные для малыша успокоительные препараты.

При большой задержке развития плода существует опасность резкого нарушения кровообращения. В этом случае проводится экстренное кесарево сечение.

Текст: Ольга Панкратьева

Задержка внутриутробного развития плода

Термин задержка внутриутробного развития плода врачи используют, когда выявляется отставание массы тела плода более чем на 10% от положенной по гестационному возрасту. Синдром задержки внутриутробного развития плода или гипотрофия бывает двух видов – симметричный и ассиметричный.

При симметричной внутриутробной гипотрофии все органы равномерно уменьшены, тогда как ассиметричная гипотрофия характеризуется нормальным развитием скелета и головного мозга, но при этом страдают внутренние органы. Часто ассиметричная форма задержки внутриутробного развития возникает в третьем триместре беременности из-за различных осложнений беременности.

Стадии и особенности внутриутробного развития

Вообще, внутриутробный период развития ребенка проходит в 3 основных этапа:

  1. Первый, начальный этап – это момент встречи яйцеклетки и сперматозоида, дальнейшее образование зиготы, клетки которой начинают усиленно делиться. Это крошечное творение движется в матку и имплантируется в одну из ее стенок.
  2. Наступает второй период – эмбриональный. Он длится до двенадцатой недели. В этот период ребенок называется медицинским термином «эмбрион». Именно в эти три месяца происходит формирование всех систем и органов будущего человечка. Поэтому второй период (или по-другому – первый триместр), является крайне важным этапом беременности.
  3. Спустя 3 месяца начинается плодный (фетальный) период развития, когда малыш стремительно растет и набирает вес, при этом постоянно совершенствуется его организм.

Задержка внутриутробного развития плода – причины

К наиболее частым причинам задержки внутриутробного развития плода относятся отклонения в развитии плаценты, хромосомные отклонения (например, синдром Дауна), употребление алкоголя и наркотиков, курение во время беременности, многоплодная беременность, некоторые виды инфекций (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха или сифилис), острое недоедание.

Причинами внутриутробных пороков развития плода могут стать состояния, приводящие к нарушению кровообращения. К ним относятся повышенное или пониженное артериальное давление, болезни почек, сахарный диабет с повреждением сосудов, токсикозы второй половины беременности.

К развитию внутриутробной задержки роста плода приводят и различные хронические заболевания у матери, приводящие ее организм к интоксикации и недостатку кислорода. Это – хронические инфекции, бронхит, тонзиллит, болезни органов дыхания, пиелонефрит, кариозные зубы, анемия, сердечно-сосудистые заболевания.

Источники: http://love-mother.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html, http://lady7.net/zaderzhka-razvitija-ploda.html, http://womanadvice.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения